الفهرس 
List of ContentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 193 |  |  |
| | | from | 193 | | |
Abstract
فرط تصبغ حول الحجاج يتم تعريفه على أنه بقع مصطبغة مستديرة ومتجانسة حول العين, وتبدأ عادة بعد سن البلوغ أو في مرحلة البلوغ المبكر,وهوسائد في بعض المجموعات العرقية، وكثيرا ما يري في العديد من أعضاء نفس العائلة.
قد يكون ناتجًا عن عدة عوامل تشمل العامل الوراثي وترسب الميلانين عن طريق الجلد وفرط تصبغ ما بعد الالتهاب والحساسية الثانوية والتهاب الجلد التلامسي التحسسي والموقع السطحي للأوعية الدموية, بالاضافة الي فقر الدم، والاضطرابات الهرمونية، ونقص التغذية، والتراخي الجلدي الذى يزيد التصبغ, كما تعتبر العادات السيئة مثل التدخين وعدم انتظام إيقاع النوم أيضا من عوامل التى تزيد من خطورته.
يختلف علاج فرط تصبغ حول الحجاج باختلاف السبب, وتعتبرمستحضرات التبيض الموضعى والتقشير الكيميائي من العلاجات الكلاسيكية, كما يوجد طرق علاجية جديدة منها البلازما الغنية بالصفائح الدموية والوخز الابرى والليزر، وزرع الدهون الذاتية مع درجات متفاوتة من النجاح, وعلى الرغم من أنه توجد طرق مختلفة للعلاج إلا أن نتائج معظمها غير مرضي, وقد تكون طرق جديدة مثل الكاربوكسى والوخزالابرى مع العلاجات الموضعية مثل الجلوتاثيون واعدة في الأمراض الجلدية التجميلية في تجديد شباب الوجه وعلاج فرط تصبغ حول الحجاج.
اما عن الكاربوكسى فهو طريقة بسيطة يوفر حقن ثاني اكسيد الكربون تحت الجلد و يتم استخدامه لعلاج العديد من المشاكل التجميلية, والوخز الابرى هو تقنية تستخدم في الغالب لتحسين مظهرالجلد عن طريق زيادة الإيلاستين والكولاجين بالجلد من خلال خلق قنوات صغيرة تزيد من امتصاص المستحضرات الموضعية التى تستخدم في العديد من العلاجات الجلدية ومنها الجلوتاثيون وهو أحد مضادات الأكسدة الرئيسية في الجسم ويلعب أدوارًا مهمة في إزالة السموم وفى علاج التصبغات حول الحجاج من خلال تثبيط تكوين الميلانين بالجلد, ونظرا لقلة الدراسات فهناك حاجه لمزيد من الابحاث لتقييم فعالية وأمان كلا منهما, ونحن قمنا بعمل هذه الدراسة المقارنة .
أهداف البحث:
تجربه سريريه تهدف الى تقييم كفاءة وامان الكاربوكسي والوخز الابرى مع الجلوتاثيون فى علاج فرط تصبغ حول الحجاج .
المرضى وطرق البحث:
معايير الاشتمال: : اشتمل البحث على 31 مريض يعانون من تصبغات حوا الحجاج تتراوح اعمارهم من 18 الى 65 عام
معايير الاستبعاد: النساء الحوامل والمرضعات ، فرط الحساسية للصيغ المستخدمة في الدراسة او امراض جلدية فى الوجه والمرضى الذين تلقوا أي علاج آخر على المنطقة المتأثرة خلال فترة أقل من 6 أشهر قبل بداية الدراسة .
تم تطبيق العلاج على 31 مريضا كالتالى:
• العين اليمنى :المرضى تلقوا العلاج بالكاربوكسى ثيرابى .
• العين اليسرى : المرضى تلقوا العلاج بالوخز الابرى مع الجلوتاثيون .
وتلقى جميع المرضى 6 جلسات بمعدل جلسة واحدة كل اسبوعين, جميع المرضى تعرضوا لاخذ التاريخ المرضى, الفحص العام, الفحص الجلدى, التحاليل المعملية قبل العلاج ( صورة دم كاملة), واختبار شد الجفن باصبع الابهام , والفحص باستخدام منظار الجلد المتصل بالتليفون المحمول , والتقاط صور للتصبغات , استبيان لتقييم مؤشرجودة الحياة الجلدية ( تم اخذها جميعا قبل العلاج ثم قبيل الجلسة الثالثة وعند الجلسة الخامسة و عند شهر وثلاث شهور من اخر جلسة), و مقياس النظير البصرى كما تم تقييم رضا الحالات بعد انتهاء العلاج و تقييم امان العلاج.
النتائج:
• كان العمر يتراوح ما بين (18-45).
• كان هناك فرق احصائى فى فاعلية العلاج بالكاربوكسى ثيرابى و الوخز الابرى مع الجلوتاثيون, وكانت اعلى فى العين اليمنى التى عولجت بالكاربوكسى ثيرابى .
• كان هناك فرق احصائى بين الطريقتين فى مقياس النظير البصرى لقياس درجة التحسن اعلى فى العين اليمنى سواء على المستوى الاكلينيكى و الفحص بمنظار الجلد وكان التقييم من خلال اخصائى جلدية مستقل ليس له علاقة بالدراسة .
• بالنسبة للاستبيان الذى ملىء بواسطة المرضى ( مؤشر جودة الحياة الجلدية ), لقد سجل المرضى انهم تحسنوا بشكل ملحوظ .
• كما سجل المرضى انهم راضيين عن العلاج بعد انتهاء الجلسات مع وجود فرق احصائى للكابوكسى ثيرابى .
• بالنسبة لتقييم الاثارالجانبية المحلية للعلاج, لقد سجل المرضى حدوث كدمات على العين اليسرى ولكن لا يوجد فرق احصائى, ولم نسجل اى اعراض جانبية جهازية للعلاج.
الخلاصة:
قد تعتبر كلا من الكاربوكسى ثيرابى و الوخز الابرى مع الجلوتاثيون علاجات فعالة فى حالات تصبغات حول الحجاج , مع وجود فعالية و امان اكثر بالنسبة للكاربوكسى ثيرابى فى تحسن المرضى.