الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 106 |  |  |
| | | from | 106 | | |
Abstract
عادة ما يكون نجاح علاج ضخ الدم التاجي في احتشاء ارتفاع عضلة القلب (MI) محدودًا بسبب الفشل في استعادة نضح الأوعية الدموية الدقيقة.
يُعد انسداد الأوعية الدموية الدقيقة (MO) أو ظاهرة عدم الانسياب أحد مضاعفات علاج إعادة التروية التاجية لاحتشاء عضلة القلب الحاد. يتم التعرف عليه بشكل متزايد على أنه مؤشر تنبؤي ضعيف وعلامة لإعادة عرض LV المعاكس اللاحقة.
على الرغم من أنه يمكن تقييم MO، وبالتالي يمكن عكس البيانات المركبة للنتيجة.
أظهرت العديد من الدراسات آثار هذه العوامل وكيفية قياس نجاحها وبالتالي نجاح ضخه.
على الرغم من أن الأدينوزين يزيد من تدفق الدم بعيدًا، إلا أنه يزيد أيضًا من خطر حدوث نزيف وفقدان الأنسجة، وقد أظهرنا هنا في هذه الدراسة أن الأدينوزين يؤثر على النتيجة من خلال تقليل MVO دون زيادة نسبة النزف.
لم يكن هناك اختلاف في نزيف عضلة القلب بين مجموعتين ولكن حجم العينة الصغير قد يساهم في ذلك.
ومع ذلك، لم يكن هناك فرق إحصائي في تحسين تدفق TIMI أو درجة MBG.
1. في نزيف عضلة القلب بعد إعادة التكاثر الحاد لشريحة ST- احتشاء عضلة القلب المرتفع التي نُشرت في دورية David Carrick و Caroline Haig et al، ذكرت أن نزيف الأوعية الدموية الدقيقة كان مرتبطًا بأعراض أسوأ فيما يتعلق بفشل القلب والوفيات والاستشفاء المتكرر.
كما أظهر انخفاضًا في كتلة عضلة القلب LV ضمن مجموعة النزف وانخفاض عضلة القلب التي تم إنقاذها.
في دراستنا: هناك زيادة في عضلة القلب التي تم إنقاذها في المجموعة المعطاة للأدينوزين وزيادة في كتلة LV مقارنة بالمجموعة B التي لم تعط الأدينوزين ومع ذلك لم تكن هناك متابعة سريرية في كلا المجموعتين.
2. في مراجعة CMR لانسداد الأوعية الدموية الدقيقة والنزيف في العديد من الدراسات التي أجراها وو وآخرون، ذكر Hombach وآخرون أن نزيف الأوعية الدموية الدقيقة مرتبط بنتائج أسوأ وإعادة تشكيل أكثر سلبية وكان أكثر ثباتًا على عكس انسداد الأوعية الدموية الدقيقة وحده.
في دراستنا، كانت هناك حالتان فقط من نزيف الأوعية الدموية الدقيقة المستمر والتي لم تكن مرتبطة بتحسين EF وعضلة القلب الأقل إنقاذية.
3. في حالة التكييف المسبق لعضلة القلب بواسطة الأدينوزين داخل التاج قبل التدخل الاختياري للشرايين التاجية عن طريق الجلد (نتيجة قصيرة المدى) يقارن ياسر باهناي الأدينوزين كعقار مشروط مسبقًا في PCI الاختياري مما يدل على أنه: لم تكن هناك نتائج مهمة للتدخل التاجي عن طريق الجلد،
في دراستنا، لم نستخدم الأدينوزين كدواء مشروط مسبقًا يسبب نقص التروية، استخدمناه كدواء لتحسين عدم الانسياب في مرضى STEMI (الوقاية غير العلاجية)، مما يؤثر على درجة تدفق TIMI في المجموعة التي أعطيت الأدينوزين ولكن بدون دلالة إحصائية.
4. في جرعة عالية من الأدينوزين داخل التاج لإنقاذ عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من ارتفاع حاد في احتشاء عضلة القلب، ذكر والتر ديسميت وآخرون أن: هذه التجربة السريرية المرتقبة العشوائية مزدوجة التعمية والتي تسيطر عليها الغفل حيث جرعة عالية (4 ملغ) لم يؤد تناول الأدينوزين الانتقائي داخل التاج إلى موقع الانسداد وقبل تضخم البالون الأولي مباشرة إلى تحسين إنقاذ عضلة القلب في مرضى احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST.
لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في حجم MSI و MVO واحتشاء كما تم تقييمه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي، ولا في دقة ارتفاع المقطع ST، وتدفق TIMI ودرجة احمرار عضلة القلب، وحجم الاحتشاء الإنزيمي، والنتائج السريرية في 30 يومًا و 1 سنة بعد PCI الأولي بين المرضى الذين تم اختيارهم عشوائياً للأدينوزين والغفل داخل التاج،
في دراستنا كانت هناك زيادة في مؤشر إنقاذ عضلة القلب بين المجموعة التي تناولت الأدينوزين على الرغم من قلة مجتمع الدراسة.
في هذه الدراسة، تمثل بشكل أساسي إصابة إعادة ضخ عضلة القلب المميتة، والتي تُعرَّف بأنها إصابة عضلة القلب الناتجة عن استعادة تدفق الدم التاجي بعد نوبة نقص تروية، ويُعتقد أنها تمثل ما يصل إلى 50٪ من الحجم النهائي لاحتشاء عضلة القلب. في دراستنا لم يكن هناك اختلاف في نزيف الأوعية الدموية الدقيقة بين مجموعتين.