الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 112 |  |  |
| | | from | 112 | | |
Abstract
إن متلازمة وولف باركنسون وايت تشير إلي وجود مسار أو ظفيرة كهربائية أضافية تربط الأذين والبطين مباشرة وتتجاوز العقدة الأذينية البطينية. ينتج عن التوصيل الأذيني البطيني من خلال المسار الإضافي التنشيط المبكر للبطينين ؛ ومن هنا جاء مصطلح الإثارة المسبقة.
عادةً ما يحدث التوصيل من الأذينين إلى البطينين عبر العقدة الأذينية البطينية ولكن تلك المسارات الأضافية تتكون من خيوط مفردة أو متعددة من خلايا عضلة القلب تتجاوز نظام التوصيل الفسيولوجي للقلب وترجع هذه المسارات الأذينية البطينية إلى التطور الجنيني غير المكتمل للحلقة الأذينية البطينية مما أدي إلي عدم وجود فصل كامل بين الأذين والبطين.
ينتج عن الإثارة المسبقة الناتجة من المسار الأضافي الي نمط مميز في تخطيط رسم القلب علي شكل ظهور للموجة دلتا وأتساع للموجة QRS في مخطط رسم القلب التقليدي وقصر في الفترة الزمنية بين الموجة P والموجة R.
إن التنبؤ بالموقع الدقيق للمسار الإضافي له أهمية إكلينيكية كبيرة ؛ لذلك تم نشر العديد من الدراسات لوضع خوارزميات باستخدام التخطيط القلب الكهربائي التقليدي وتطبيقها لتوطين المسارات الأضافية في وجود الإثارة المسبقة. إن القدرة على التنبؤ بموقع المسار الأضافي تقصر وقت التعيين والتوطين خلال الدراسة الكهرفسيولوجية التداخلية وتُمكن الطبيب من التخطيط قبل الإجراء التداخلي مثل أمكانية الأحتياج إلي الوصول من خلال عمل ثقب للحاجز بين الأذنين أو عن طريق استخدام النهج الشرياني المتراجع وأيضا في اختيار نوع قسطرة الكي وتحديد نسبة خطورة الأجراء.
إن العلاج الأمثل لمرضي متلازمة وولف باركنسون وايت الذين يعانون من نوبات ضربات قلب متسارعة متكررة هو الكي للمسار الأضافي عن طريق القسطرة التداخلية؛ لكن بالنسبة للمرضي الذين لا يعانون من أعراض أو تكون الأعراض تأتي بشكل نوبات غير متكررة فأن العلاج الأمثل يتشكل عن طريق عمل موازنة بين الفوائد والأضرار الناجمة بين كل من الكي عن طريق القسطرة التداخلة مقابل الألتزام طويل الأمد للعلاج الدوائي.
حتى الآن ، لم يتم استخدام المخطط الكهربائي للقلب عن طريق أسلاك الصدر اليمني بشكل شائع في الخوارزميات لتحديد موقع المسارات الأضافية. هذه أول دراسة مقطعية ، علي حد علمنا ، تستخدم المخطط الكهربائي للقلب عن طريق أسلاك الصدر اليمني لهذا الغرض بطريقة مستقبلية.
أجريت دراستنا على 35 مريضًا مصابًا بمتلازمة وولف باركنسون ووايت ، وكان هناك 13 و 10 و 12 مريضًا بمسارات أضافية يسرى ويمينًا وحاجزًا على التوالي.
تتمثل النتيجة الرئيسية لهذه الدراسة في أن المخطط الكهربائي للقلب باستخدام أسلاك الصدر اليمني يمكن أن يكون مفيدًا للتنبؤ بموقع المسارات الأضافية ؛ على وجه الخصوص ، يمكن للمخطط V4R التنبؤ بالموقع بأدق معدل تنبؤ.
بأستخدام هذه الطريقة ، يتنبأ نمط رسم القلب (أ) مسار أضافي في جدار القلب الأيسر ونمط رسم القلب (ب) مسار أضافي في جدار القلب الأيمن؛ بينما نمط رسم القلب (ج) مسار أضافي في الجدار الحاجز بين البطينين.