الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 154 |  |  |
| | | from | 154 | | |
Abstract
يعد التهاب الغشاء البريتوني التلقائي أحد أكثر العدوى البكتيرية شيوعا في مرضى تليف الكبد و تشكل الإزاحة البكتيرية من الأمعاء إلى الدم سببا رئيسيا في حدوثها ولحدوث الازاحة البكتيرية في مرضى تليف الكبد عدة أسباب منها زيادة نفاذية جدار الأمعاء وحيث أن عامل النمو شبيه الإنسولين-1 يلعب دورا هاما في المحافظة على سلامة جدار الأمعاء لذا تهدف الدراسة إلى مقارنة مستويات عامل النمو شبيه الإنسولين-1 بمصل الدم في كل من مرضى تليف الكبد المصابين بالتهاب الغشاء البريتوني التلقائي ومرضى تليف الكبد المصحوب باستسقاء البطن ولكن غير المصابين بالتهاب الغشاء البريتوني التلقائي وعلاقة ذلك بحدوث الإزاحة البكتيرية من خلال تقييم مستوى البروتين المرتبط بعديد السكاريد الشحمي في مصل الدم لهؤلاء المرضى وقد أجريت الدراسة على88 مريض مصاب بتليف الكبد المصحوب باستسقاء البطن منهم 49 مريض (المجموعة 1) تم تشخيصهم بالتهاب الغشاء البريتوني التلقائي على أساس وجود أكثر من 250 كرية دم بيضاء متعددة الأنوية في عينة سائل الإستسقاء و 39 مريض (المجموعة 2) لا يعانون من التهاب الغشاء البريتوني التلقائي و تم تقسيم (المجموعة 1) إلي 36 مريض ظهرت عليهم أعراض التهاب الغشاء البريتوني مثل ارتفاع درجة الحرارة وألم بالبطن واضطراب بالوعي (المجموعة 1أ) و 13 مريض لم تظهر عليهم الأعراض (المجموعة 1ب). تم سحب عينات الدم وعينات من سائل الإستسقاء من جميع المرضى وتم إجراء الاختبارات المعملية مثل صورة الدم الكاملة واختبار زمن البروثرومبين وأيضا وظائف الكبد ومستوى الكرياتينين ومستوى البروتين سي التفاعلي ومستوى الصوديوم والبوتاسيوم وقياس مستوي عامل النمو شبيه الإنسولين-1 ومستوى البروتين المرتبط بعديد السكاريد الشحمي على عينات مصل الدم وعدد كريات الدم البيضاء الكلي وعدد كريات الدم البيضاء متعددة الأنوية ومستوى الجلوكوز والزلال والانزيم النازع لهيدروجين اللاكتات لعينات سائل الاستسقاء كما تم عمل مزرعة بكتيرية لعينات سائل الاستسقاء والدم وخلصت الدراسة إلى أن المرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب الغشاء البريتوني التلقائي وبخاصة الذين ظهرت عليهم الأعراض الإكلينيكية كان أكثرهم من الفئة سي على مقياس تشايلد بو. أما مرضى تليف الكبد المصحوب بالاستسقاء الذين لم يعانوا من التهاب الغشاء البريتوني التلقائي كان أكثرهم من الفئة بي على مقياس تشايلد بو وأن مرضى تليف الكبد من الفئة سي على مقياس تشايلد بو كانت مستويات عامل النمو شبيه الإنسولين-1 في المصل لديهم أقل من مرضى الفئة بي و مستويات البروتين عديد السكاريد الشحمي أعلى وكانت أكثر الأعراض الإكلينيكية تكرارا بين مرضى التهاب الغشاء البريتوني التلقائي كان ألم البطن بنسبة 77.8% و أن عدد كريات الدم البيضاء الكلي وعدد كريات الدم البيضاء متعددة الأنوية ومستوى الانزيم النازع لهيدروجين اللاكتات في عينة سائل الاستسقاء كان أعلى بينما مستوى الزلال كان أقل في مرضى التهاب الغشاء البريتوني التلقائي سواء الذين ظهرت عليهم الأعراض الاكلينيكية أو الذين لم تظهر عليهم الأعراض من المرضى الذين لم يعانوا من التهاب الغشاء البريتوني التلقائي وعند مقارنة المجموعة 1أ بالمجموعة 1ب كان عدد كريات الدم البيضاء وعدد الخلايا متعددة الأنوية في سائل الاستسقاء أعلى في المجموعة 1أ. مستوى عامل النمو شبيه الإنسولين-1 في مصل مرضى التهاب الغشاء البريتوني التلقائي سواء الذين ظهرت عليهم الأعراض الاكلينيكية أو الذين لم تظهر عليهم الأعراض كان أقل من المرضى الذين لم يعانوا من التهاب الغشاء البريتوني التلقائي بينما مستوى البروتين المرتبط بعديد السكاريد الشحمي في مصل الدم كان أعلى في مرضى التهاب الغشاء البريتوني التلقائي عن المرضى الذين لم يعانوا من التهاب الغشاء البريتوني التلقائي كذلك عند مقارنة مستوى البروتين المرتبط بعديد السكاريد الشحمي في مصل الدم في مرضى التهاب الغشاء البريتوني التلقائي الذين ظهرت عليهم الأعراض الاكلينيكية و الذين لم تظهر عليهم الأعراض وجد أنه أعلى في المرضى الذين ظهرت عليهم الأعراض وكان الإرتباط بين مستوى عامل النمو شبيه الإنسولين-1و مستوى البروتين المرتبط بعديد السكاريد الشحمي ارتباطا سلبيا قويا لذلك فإن قلة مستويات عامل النمو شبيه الإنسولين-1في مرضى تليف الكبد تؤدي إلى إحداث الإزاحة البكتيرية.