الفهرس 
Anatomy of the ProstateOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 97 |  |  |
| | | from | 97 | | |
Abstract
يعد تضخم البروستاتا الحميد أحد أكثر الأمراض شيوعًا بين الرجال المسنين. يجب التمييز بين انسداد مخرج المثانة جيدًا من تضخم البروستاتا الحميد لفهم أفضل لعلم وظائف الأعضاء لهذا المرض. قد يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى تضخم البروستاتا الحميد و انسداد مخرج المثانة وأعراض الجهاز البولي السفلي.
لهذه الأسباب ، يجب تقييم المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ليس فقط من أجل أعراض الجهاز البولي السفلي ولكن أيضًا من أجل انسداد مخرج المثانة. حتى الآن ، تم قبول التقييمات الديناميكية البولية باعتبارها الطريقة الموضوعية الوحيدة لتقييم انسداد مخرج المثانة. هناك الكثير مما يمكن قوله حول عيوب دراسات تدفق الضغط والتي تم وصفها جيدًا في الأدبيات. إنها غازية وغير مريحة وتستغرق وقتًا طويلاً ومكلفة.
علاوة على ذلك ، هناك حاجة لقسطرة مجرى البول ، والتي تسبب انسدادًا جزئيًا أثناء التبول وتضفي عواقب غير مرغوب فيها على احتمال حدوث عدوى وانزعاج قد يغير منعكس التبول. الآثار الجانبية لهذا الإجراء هي بيلة دموية ، والتهاب المسالك البولية وصعوبة التبول.
تتمثل الصعوبة الرئيسية في مقارنة انتشار أعراض المسالك البولية السفلية بين المجموعات المختلفة في عدم وجود تعريف مشترك. أعراض الجهاز البولي السفلي بسبب تضخم البروستاتا الحميد من عشرة يتعارض مع الأنشطة اليومية للمرضى. يسعى العديد من الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد أعراض الجهاز البولي السفلي إلى العلاج لتحسين نوعية حياتهم. ركزت الأبحاث حول أعراض الجهاز البولي السفلي في الرجال تقليديًا على تطوير واختبار علاجات المرض التدريجي.
يحدث استرخاء العضلات الملساء بوساطة مثبط مثبطات الفوسفوديستراز 5 ليس فقط في الجسم الكهفي ، ولكن أيضًا في عنق المثانة والإحليل والبروستاتا. تدعم هذه النتائج الاستخدام المحتمل لمثبطات مثبطات الفوسفوديستراز 5 لعلاج أعراض الجهاز البولي السفلي الثانوي لـ تضخم البروستاتا الحميد. تم إثبات صحة هذه الفرضية من خلال الدراسات قبل السريرية والسريرية. أيضًا ، يُعتقد أن تأثير سيترات السيلدينافيل ربما يكون نتيجة لاسترخاء العضلات الملساء في المسالك البولية السفلية بسبب السيلدينافيل.
كان الغرض الرئيسي من دراستنا هو المقارنة بين فعالية كو تادالافيل 5 ملغ وعلاج تامسولوسين 0.4 ملغ مقابل العلاج المشترك في علاج أعراض المسالك البولية السفلية لتضخم البروستاتا الحميد.
كانت هذه دراسة سريرية مستقبلية أجريت على المرضى الذين يحضرون إلى قسم المسالك البولية في مستشفى بنها الجامعي والذين يعانون من انخفاض أعراض المسالك البولية بسبب تضخم البروستاتا الحميد. المجموعة أ: تم إعطاء 63 مريضًا يعانون من أعراض الجهاز البولي السفلي بسبب تضخم البروستاتا الحميد تامسولوسين 0.4 ملغ لمدة 12 أسبوعًا. المجموعة ب: تم إعطاء 65 مريضًا يعانون من أعراض الجهاز البولي السفلي بسبب تضخم البروستاتا الحميد لتادالافيل 5 ملغ لمدة 12 أسبوعًا. المجموعة ج: تم إعطاء ستة وستين مريضًا يعانون من أعراض الجهاز البولي السفلي بسبب تضخم البروستاتا الحميد علاجًا مشتركًا لمدة 12 أسبوعًا.
أظهرت النتيجة الرئيسية للدراسة ما يلي:
لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بالعمر.
أظهر حجم البروستات قبل وبعده اختلافًا معنويًا بشكل عام بين المجموعات الثلاث ، وأظهرت النتائج أن متوسط حجم البروستاتا والمدى كان أقل بشكل ملحوظ في المجموعة الثانية من المجموعتين الأولى والثانية. لم يتم الإبلاغ عن أي تغيير في الحجم في جميع المجموعات بعد العلاج.
أظهر الحجم المتبقي بعد التفريغ فرقًا كبيرًا بشكل عام بين المجموعات الثلاث قبل العلاج. كشف التحليل اللاحق أن متوسط حجم المتبقي بعد التفريغ كان أقل بشكل ملحوظ في المجموعة الثانية مقارنة بالمجموعتين الأولى والثالثة. أيضًا ، أظهر ما بعد حجم المتبقي بعد التفريغ فرقًا كبيرًا بشكل عام بين المجموعات الثلاث ، وأظهرت النتائج أن متوسط حجم المتبقي بعد التفريغ كان أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الأولى من المجموعة الثانية. لم يتم الإبلاغ عن فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين الأولى والثالثة والمجموعتين الثانية والثالثة. فيما يتعلق بنسبة التغيير في المئة من حجم المتبقي بعد التفريغ بعد العلاج ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث.
أظهر المستضد البروستاتي النوعي قبل وبعد العلاج فرقًا كبيرًا بشكل عام بين المجموعات الثلاث.
لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بالتغير في النسبة المئوية في المستضد الخاص بالبروستاتا بعد العلاج.
أظهر العلاج المسبق لـ معدل تدفق البول الأقصى أهمية عامة بين المجموعات الثلاث.
أظهر التغيير في النسبة المئوية في معدل تدفق البول الأقصى بعد الدواء اختلافًا كبيرًا بشكل عام بين المجموعات الثلاث.
لم يكن هناك فرق كبير في النسبة المئوية للتغيير بين المجموعة الأولى والمجموعة الثالثة.
كان هناك فرق كبير بشكل عام بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق النتيجة الدولية لأعراض البروستاتا قبل العلاج. كشف التحليل اللاحق أن متوسط النتيجة الدولية لأعراض البروستاتا كان أقل بشكل ملحوظ في المجموعة الثانية (15) مقارنة بالمجموعة الأولى (19) والمجموعة الثالثة (20). لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين الأولى والثالثة. أيضًا ، أظهر النتيجة الدولية لأعراض البروستاتا بعد العلاج فرقًا كبيرًا بشكل عام بين المجموعات الثلاث.
كان متوسط النسبة المئوية للتغيير في النتيجة الدولية لأعراض البروستاتا بعد العلاج أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الثالثة مقارنة بالمجموعة الأولى والمجموعة الثانية. كما كان أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الأولى مقارنة بالمجموعة الثانية.
كان هناك فرق كبير بشكل عام بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق بمتوسط المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب ، وكشفت النتائج أن متوسط المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب 5 كان أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الأولى مقارنة بالمجموعتين الثانية والثالثة.
كما كانت أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الثانية مقارنة بالمجموعة الثالثة. لم يتم الإبلاغ عن فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث فيما يتعلق متوسط المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب بعد الدواء ، فيما يتعلق بالتغير ٪ في متوسط المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب بعد العلاج ، كان هناك فرق كبير بشكل عام بين المجموعات الثلاث. كشف التحليل اللاحق أن متوسط النسبة المئوية للتغيير في متوسط المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب كان أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الثالثة مقارنة بالمجموعتين الأولى والثانية. كما أنه كان أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الثانية مقارنة بالمجموعة الأولى.
أظهر القذف الرجعي فقط فرقًا معنويًا بشكل عام بين المجموعات الثلاث ، وأظهرت النتائج أنه كان أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة الأولى مقارنة بالمجموعتين الثانية والثالثة. لم يتم الإبلاغ عن فرق كبير بين المجموعتين الثانية والثالثة.
استنادًا إلى النتائج التي توصلنا إليها ، هناك حاجة إلى دراسات واسعة النطاق ومتعددة المراكز وعشوائية ومضبوطة بالغفل لتقييم سلامة وفعالية هذه العوامل على المدى الطويل في علاج أعراض الجهاز البولي السفلي الناتج عن تضخم البروستاتا الحميد.