Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Effectiveness of White test versus conventional saline test in minimizing biliary leak in partial liver resection in living donor liver transplant \
المؤلف
Ibrahim, Mahmoud Mohamed Elsayed.
هيئة الاعداد
باحث / محمود محمد السيد إبراهيم
مشرف / عمرو أحمد عبد العال
مشرف / حاتـــم ســـيد صــابر
مناقش / عمرو أحمد عبد العال
تاريخ النشر
2020.
عدد الصفحات
163 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
جراحة
تاريخ الإجازة
1/1/2020
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - الجراحة العامة
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 163

from 163

Abstract

ان زراعة الكبد من متبرع حى قد اصبح من اهم طرق العلاج الحديثة والمنقذة لحياة الكثير من مرضى الفشل الكبدى المزمن, لذلك من اجل الوصول لافضل النتائج الممكنة من هذه العملية المعقدة يجب التركيز فى كل خطوة في هذة العملية, وذلك ايضا بسبب طبيعية العملية وطبيعة مرضى الكبد الصعبة نتيجة لفشل وظائف الكبد ووجود اختلال وظاتف اجهزة اخرى فى الجسم مصاحبة للمرض الاساسى.
تسرب العصاره الصفراويه بعد العمليات واحد من أهم أسباب تسمم الدم و الفشل الكبدى بعد عمليات استصال فص من الكبد لمتبرعى الكبد. دراسات كثيره أوضحت أن نسبه تسرب الصفراء بعد عمليات استئصال الكبد تتراوح من 3 إلى 27%.
إن اكتشاف نقاط تسرب العصاره الصفراويه أثناء سير العمليات و إصلاحه مهم للغايه ولكن هناك نقاط تسرب صغيره صعبه الاكتشاف. هناك طرق عديدة لاكتشاف ومنع تسرب الصفراء فى عمليات اسئصال الكبد بما فيها اختبارات تسرب الصفراء والتى تبين القنوات المراريه المفتوحه من على سطح الكبد المتبقى حيث تم الاستئصال عن طريق زياده الضغط بداخل هذه القنوات.اختبار محلول الملح يكون بحقن المحلول فى القناه المراريه والذى يستخدم لاكتشاف مواضع التسرب من على سطح الكبد. واحده من كبرى مشاكل هذا الاختبار أنه محلول شفاف مما يزيد من صعوبه اكتشاف نقاط تسرب العصاره الصفراويه. دراسه سابقه أشارات إلى أنه لا أفضليه لاختبار محلول الملح فى اكتشاف نقاط تسرب العصاره الصفراويه.
حديثا وجد أن اختبار المستحلب الدهنى يقلل احتماليه حدوث تسرب للعصاره الصفراويه بعد عمليات اسئصال الكبد لدى المتبرعين.
فى هذا الاختبار يتم تحديد نقاط تسرب العصاره الصفراويه من على سطح الكبد بمحلول المستحلب الدهنى و الذى يتم حقنه عن طريق القناه المراريه.الدراسات السابقه كانت تشير إلى فاعليه اختبار المستحلب الدهنى فى تحديد نقاط تسرب العصاره الصفراويه حيث يمكن ملاحظته بسهوله بالاضافه إلى انه ليس له أثر ضار على الانسجه و يمكن إزالته بسهوله.
ولذلك تم عمل هذه الدراسه لبيان مدى أفضليه اختبار محلول المستحلب الدهنى على اختبار محلول الملح فى إكتشاف نقاط تسرب العصاره الصفراويه أثناء سير العمليه وبالتالى منع تسرب العصاره الصفراويه بعد العمليه لدى متبرعى الكبد.
وفى هذه الدراسه قمنا بتحليل نتائج استخدام اختبار محلول المستحلب الدهنى على 30 متبرع جزئى للكبد الحى و مقارنتهم ب محلول الملح فى 30 مريض أخر من متبرعى الكبد الحى فى مستشفى معهد ناصر والمستشفى الجوى التخصصى بالقاهرة إكتشاف نقاط تسرب الصفراء أثناء سير العمليه ومتابعه حدوث تسرب العصاره الصفراويه بعد العمليه.
ومن هذه الدراسة قمنا باستنتاج افضلية اختبار محلول المستحلب الدهنى على اختبار محلول الملح فى إكتشاف نقاط تسرب العصاره الصفراويه أثناء سير العمليه وتقليل تسرب العصاره الصفراويه بعد العمليه لدى متبرعى الكبد.