الفهرس 
Review of LiteratureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 123 |  |  |
| | | from | 123 | | |
Abstract
الاتوتاكسين هو إنزيم مُفرَّز يُحوِّل الليزوفوسفاتيديل كولين إلى حمض الليزوفوسفاتيديك ومؤشر حيوي مؤسس حديثًا لتليف الكبد. يمكن للأنظمة المضادة للفيروسات المباشرة التي تعمل من أجل التهاب الكبد سي المزمن أن تحسن من صلابة الكبد في المرضى الذين يتلقون استجابة فيروسية وفقاً للعديد من طرق التقييم الغير متداخله.
مقدمة:
تؤدي العدوى المستمرة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) إلى التهاب الكبد المزمن وتعقيدات الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. يعتبر استئصال فيروس التهاب الكبد الوبائي الناجح ، كاستجابة فيروسية متواصلة ، أمرًا هامًا في تقليل الإصابة بسرطان الكبد
تمت الموافقة على العديد من أنظمة الإنترفيرون الجديدة الخالية من العقاقير المضادة للفيروسات الخالية من التهاب الكبد الوبائي المزمن وحققت معدلات الاستجابه الفيروسيه المستمره من 90 إلى 100٪ ، وفترات علاج أقصر ، ومعدلات أقل من التأثيرات السلبية. لذلك ، تراكم الأدلة وقد أشارت إلى أن العلاج المضاد للفيروسات المباشر خالية من الانترفيرون يحسن تليف الكبد وفقا لعدة أساليب التقييم الغير متداخله.
يلعب الاوتوتاكسين دورًا مهمًا في تحويل الليزوفوسفاتيديل كولين إلى حمض الليزوفوسفاتيديك الحيوي. عندما يتم أخذ الاوتوتاكسين بسرعة عن طريق خلايا الكبد البطانية الجيبية ، قد يفسر انخفاض تخليص الاوتوتاكسين بواسطة الكبد التالف أو المتليف مستويات الاوتوتاكسين المرتفعة الموجودة في مرضى تليف الكبد ويرتبط الاوتوتاكسين مع تليف الكبد ويمثل مؤشر جديد غير متداخل من الحالة الكبدية. لذلك تمت دراسة التغيرات في الاوتوتاكسين في مجموعات صغيرة من المرضى المصابين بفيروس سي الذين يتلقون علاج المضاد للالتهاب الكبدي الفيروسي الخالي من الانترفيرون.
الهدف من الدراسة:
تقيم هذه الدراسة التغييرات المتسلسلة في مستويات الاوتوتاكسين لتقييم تليف الكبد في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي المزمن قبل وبعد العلاج المباشر المضاد للفيروسات.
المرضى و طرق البحث:
• نوع الدراسة: دراسة كوهرت الرصدية المرتقبة.
• إعدادات الدراسة: سيتم عمل هذه الدراسة بمستشفى دمنهور التعليمي.
• مدة الدراسة: من سبتمبر 2018 و حتى مارس 2019.
• أفراد الدراسة:
❖ معايير الإشتمال:
1) كل المرضى لابد أن تكون أعمارهم أكثر من 18 عام.
2) مرضى التليف الكبدى المستقر الذين يتلقون العلاج الدوائى للفيروس لأول مرة.
❖ معايير الإستبعاد:
1) الأورام السرطانية بالكبد.
2) ارتفاع بوظائف الكلى.
3) نسبة صفراء بالدم كلى أكثر من 3.
4) نسبة الألبيومين بالدم أقل من 2.8.
5) نسبة السيولة بالدم أكثر من 1.8.
6) نسبة الصفائح الدموية أقل من 50 الف.
7) سكر بالدم غير منضبط إذا كان الهيموجلوبين السكرى أكثر من 9.
8) تاريخ مرضى لتناول الأدوية المضادة للفيروسات مثل الانترفيرون أو تناول الأدوية المثبطه للمناعه.
9) زراعة الكبد.
10) جلطة بالوريد البابى الكبدى أو الوريد الطحالى.
11) الاصابة بفيروس بى.
• طرق اختيار العينة: ستقام هذه الدراسة على 48 مريض مصابون بفيروس سى ممن سيتم علاجهم على حسب توصيات اللجنة الوطنية لمكافحة التهاب الكبد الفيروسي.
• حجم العينة: 48 مريض.
• اعتبارات اخلاقية: معتبرة.
• إجراءات الدراسة:
بعد الحصول على موافقة خطية سيخضع المرضى المتضمنين فى الدراسه لما يلى:
1) التاريخ المرض الشخصى: العمر, النوع, الوظيفه, العنوان, العادات الخاصه و التاريخ الدوائى.
2) تقييم أى شكوى أو أعراض للمريض.
3) الفحص الاكلينيكى:
✓ فحص الحالة العامة (صفراء بالعين – شحوب – تورم بالقدمين-الوزن-الطول-....... ... الخ).
✓ فحص البطن (الكبد – الطحال – الاستسقاء.......... الخ).
4) اختبارات معملية:
✓ صورة دم كاملة.
✓ وظائف كبد (إنزيمات كبديه, صفراء الدم كلى و مباشر, البيومين, بروتينات الدم).
✓ وظائف كلى(يوريا, كرياتينين, صوديوم, بوتاسيوم).
✓ هيموجلوبين سكرى.
✓ نسبة السيولة بالدم.
✓ فيروس بى بالدم.
✓ دلالات أورام كبدية.
✓ العد الفيروسى الكمى لفيروس سى باستخدام الإليزا.
5) أشعة تليفزيونية على البطن.
6) فحوصات خاصة: لقد قمنا بقياس مستويات الاوتوتاكسين من قبل المناعية المحددة من موقعين باستخدام جهاز التحليل المناعي الآلي AIA-system لعينات الاتوتاكسين التي تم الحصول عليها قبل بدء العلاج ، وبعد العلاج المضاد للفيروسات المباشر.
• التحليل الإحصائى: إجراء إحصاء وصفى و تحليلى.
• عرض الإحصائية: إدخال البيانات المجمعة باستخدام النسخة الاصلية لأحد برامج الإحصائيات الموثوق بها.