الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 112 |  |  |
| | | from | 112 | | |
Abstract
على الرغم من المستويات الفعالة للتسكين بعد الجراحة التي تحققت باستخدام المواد الأفيونية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والباراسيتامول بعد التخدير العام إلا أن المواد الأفيونية لها مضاعفات كبيرة مثل الغثيان والقيء والخمول والنعاس والحكة والاكتئاب التنفسي بالإضافة إلى الآثار الجانبية الوليدية عن طريق المواد الأفيونية التى تنتقل من خلال الرضاعة الطبيعية أثناء الولادة القيصرية.
تم إجراء هذه الدراسة بهدف تقييم درجات الألم في (الراحة والحركة)، والحاجة إلى المواد الأفيونية بعد الولادة القيصرية باستخدام تقنيات التخدير عن طريق إحصار المستوى البطنى المستعرض الموجه بالموجات فوق الصوتية، الرؤية المباشرة أثناء إحصار المستوى البطنى المستعرض.
شملت الدراسة الحالية مائتين وعشرين سيدة من المقرر لهن الخضوع لعملية قيصرية اختيارية (110 منهن خضعن لإحصار المستوى البطنى المستعرض عن طريق الرؤية المباشرة أثناء العملية، فى حين خضعت 110 سيدة لإحصار المستوى البطنى المستعرض الموجه بالموجات فوق الصوتية).
تم الحصول على موافقة لجنة الأخلاقيات الطبية، وتم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المرضى.
تلقت جميع المريضات تخديرًا داخل القراب (التخدير النصفى) مع ثقب في الجافية عند المستوى L3-L4 مع إعطاء 0.5 ٪ من بوبيفاكين المفرط ثم تم إجراء العملية القيصرية.
قام طبيب التوليد بإجراء إحصار المستوى البطنى المستعرض عن طريق الرؤية المباشرة أثناء العملية قبل إغلاق الغشاء البريتونى بالبطن، فى حين قام طبيب التخدير المتخصص بإحصار المستوى البطنى المستعرض الموجه بالموجات فوق الصوتية بعد الانتهاء من الولادة القيصرية.
تم تسجيل البيانات الخاصة بدرجات الالم اثناء الراحة والحركة عند
6 و 8 و 12 و 24 ساعة عقب الولادة القيصريه باستخدام مقياس التناظر البصرى (عبارة عن بطاقة مغلفة بطول 10 سم لتقييم مستوى الألم عند وضع الحركة والراحة وتشير المشاركة الى الرقم الذى يتوافق مع درجة الالم لديها).
تم تسجيل معدل وتوقيت استخدام المسكنات من خلال الرسوم البيانية للمريض.
تم ترميز البيانات التي تم جمعها وجدولتها وتحليلها إحصائيًا وأظهرت أن إحصار المستوى البطنى المستعرض التي يتم إجراؤها جراحيًا لها مزايا مماثلة فى التحكم في الألم بعد الولادة القيصرية مثل المستوى البطنى المستعرض الموجه بالموجات فوق الصوتية. كما ارتبط بتقليل مماثل فى جرعة المسكنات الأفيونية وغير الأفيونية المطلوبة مع تأخر واضح فى توقيت طلب المسكنات لأول مرة بعد الإجراء الجراحى.
الاستنتاجات
ولهذا فإن إحصار المستوى البطنى المستعرض عن طريق الرؤية المباشرة اثناء العملية آمن ولديه فعالية مماثلة لأحصار المستوى البطنى المستعرض الموجة بالموجات فوق الصوتية فى تسكين الالم بعد الولادة القيصرية تحت تأثير التخدير النصفى.
و انها تُعد تقنية فعالة وآمنة وسريعة، لا سيما في المرضى الذين يمثل حصر المستوى البطنى المستعرض الموجه بالموجات فوق الصوتية لديهم تحديًا تقنيًا (السيدات البدينات)، وحيث لا تتوفر أجهزة الموجات فوق الصوتية في غرفة العمليات.