الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
قامت مجموعة العمل التابعة لمؤسسة الكلى الوطنية - مبادرة جودة نتائج أمراض الكلى (NKF-K / DOQI) بتعريف مرض الكلى المزمن على أنه تشوهات تشريحية أو وظيفية في الكلى مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي أو بدونه ، والذي يتجلى في أي من التشوهات في الدم أو تكوين البول ، أو تشوهات في اختبارات التصوير و / أو وجود معدل الترشيح الكبيبي>60 مل / دقيقة / (1.73 م 2) لمدة ثلاثة أشهر ، مع أو بدون علامات أخرى لتلف الكلى كما هو موصوف أعلاه.
عرّف KDIGO 2012 مرض الكلى المزمن على أنه تشوهات في بنية أو وظيفة الكلى ، موجودة لمدة> 3 أشهر ، مع آثار على الصحة ، وقد تم تنقيح نظام التصنيف ليشمل السبب والشدة. يتم التأكيد على تحديد السبب لأنه مهم جدًا في التنبؤ بالنتيجة وتوجيه اختيار العلاجات الخاصة بالسبب. يتم التعبير عن الخطورة بمستوى معدل الترشيح الكبيبي والبيلة الزلالية. ترتبط الشدة بمخاطر النتائج السلبية ، بما في ذلك نتائج الوفاة والكلى.
وضعت KDIGO 2012 معايير تشخيصية جديدة لتشخيص مرض الكلى المزمن الذي يتضمن تشوهات في أحد العلامات التالية لمدة >3 أشهر:
1. بيلة الألبومين (إفراز الألبومين> 30 مجم / 24 ساعة أو الألبومين: نسبة الكرياتينين> 30 مجم / جم [> 3 ملغ / مليمول]
2. شذوذ في رواسب البول (كرات الدم الحمراء ، يلقي كرات الدم البيضاء ، قوالب زجاجية)
3. اضطراب الكهارل والتشوهات الأخرى بسبب الاضطرابات الأنبوبية.
4. التشوهات النسيجية بسبب خزعة الكلى.
5. التشوهات الهيكلية التي تم الكشف عنها عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية أو
6. تاريخ زراعة الكلى في مثل هذه الحالات .
يعتبر اعتلال الكلية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي الثاني للفشل الكلوي بعد اعتلال الكلية السكري.التغير الفيزيولوجي المرضي الرئيسي هو تصلب الكلية الناجم عن ارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط. يتزايد ضغط الدم بسبب ارتفاع معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم في عموم السكان.
الهدف من الدراسة: أجريت الدراسة الحالية لتحديد انتشار مرض الكلى المزمن لمرضى ارتفاع ضغط الدم غير المصابين بمرض السكر المترددين على مراكز الرعاية الصحية الأولية في القاهرة.
المشاركون : كانت الدراسة الحالية عبارة عن دراسة مقطعية أجريت على 200 مشارك تم تجنيدهم من عيادات الطب الباطني في مركزين مختلفين للأسرة في محافظة القاهرة وهما سرايا القبة والشرابية. تعريف الحالة: أي مريض أساسي معروف بارتفاع ضغط الدم يبلغ من العمر 18 عامًا أو أكثر مسجل في مركزي الرعاية الصحية الأولية في القاهرة.
معايير الاختيار
معايير الشمول:
1. الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر والذين يكون ضغط الدم الانقباضي لديهم 130 ملم زئبق أو أعلى أو ضغط دم انبساطي أكبر من 80 ملم زئبقي مسجلين في مراكز الرعاية الصحية الأولية في القاهرة.
2. أولئك الذين يتعاطون الأدوية الخافضة للضغط.
3. ارتفاع ضغط الدم المنضبط أو غير المنضبط.
معايير الاستبعاد:
1. أي حالات تعاني من مرض السكر.
2. الإناث الحوامل.
3. أي حالات تعاني من ارتفاع ضغط الدم الثانوي
4. أي حالات تعاني من مرض الكلى المزمن بسبب: مرض الكلى المتعدد الكيسات ، اعتلال المسالك البولية الانسدادي أو أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
5. الأفراد الذين لديهم تاريخ من الإدمان على المخدرات / تعاطي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
طريقة العينة: تم تجنيد المشاركين في يوم واحد أسبوعيًا. تم تسجيل جميع المشاركين غير المصابين بارتفاع ضغط الدم والذين تم تسجيلهم في مراكز الرعاية الصحية الأولية في الدراسة حتى الانتهاء من حجم العينة.
تم جمع البيانات باستخدام استبيان عربي تم إجراؤه ذاتيًا والذي تضمن خمسة أقسام: القسم الأول: المعلومات الاجتماعية والديموغرافية العامة مثل العمر ، والجنس ، ودرجة التأهيل ، والمهنة ، وحالة التدخين الحالية ، وممارسة الرياضة البدنية المنتظمة ، وتاريخ تسمم الحمل عند الإناث. القسم الثاني: البيانات الطبية حول مدة ارتفاع ضغط الدم ، والمراقبة ، والامتثال ، والأدوية المستخدمة القسم الثالث: معلومات حول التاريخ السابق لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض القلب الإقفارية ، والسكتات الدماغية الوعائية ، والعمليات الجراحية التي تم إجراؤها والتباين السابق. القسم الرابع: الفحص الاكلينيكى والقياسات البشرية بما في ذلك ضغط الدم والوزن والطول مع مؤشر كتلة الجسم التقديري ومحيط الخصر ومحيط الورك ونسبة الخصر إلى الورك. القسم الخامس: الفحوصات المخبرية التي تم إجراؤها على أساس نسبة الكرياتينين بالدم و معدل البروتين / الكرياتينين والتي تم جمعها وإرسالها إلى المختبر المركزي بمستشفى الدمرداش.
أظهرت الدراسة الحالية ارتفاع معدل انتشار مرض الكلى المزمن بين مرضى ارتفاع ضغط الدم غير المصابين بالسكري (33٪) والذي قد يعزى إلى ارتفاع معدل انتشار مرضى السمنة ومرضى السكري. أظهرت الدراسة الحالية أن مرض الكلى المزمن مرتبط بالشيخوخة ، والمهنة ، وقلة النشاط البدني ، ومدة ارتفاع ضغط الدم ، والالتزام الشديد بالعقاقير وخاصة الأدوية المضادة للبروتينات. أيضًا ، وجد أن ارتباطه بأمراض القلب الإقفارية ، والتعرض السابق للصبغة ، والتاريخ العائلي الإيجابي لمرض الكلى المزمن ، وزيادة مؤشر كتلة الجسم والبيلة البروتينية.
وبالتالي ، فإن أحد أهداف وتحديات أطباء الرعاية الأولية هو زيادة الوعي بأحد الأمراض غير المعدية ؛ مرض الكلى المزمن الذي له عبء عالمي على تكاليف المراضة والوفيات والرعاية الصحية في المجتمع والفحص الدوري لمرض الكلى المزمن ، للكشف المبكر والإدارة والإحالة إلى مستويات الرعاية الثانية والثالثية.