الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
تعد القسطرة التداخلية للشرايين التاجية ذات الانسداد الكلي المزمن مجال سريع التطور. وفي السنوات الأخيرة أدى تطوير تقنيات ومعدات جديدة، فضلا عن تدريب الاشخاص المتخصصين، إلى زيادة معدلات نجاحها، على الرغم من أن عدد الدراسات العشوائية والمُراقَبة لا يزال محدودًا، إلا أن النتائج من السجلات الكبيرة من المراكز المتعدده تسمح لنا بتقديم هذا التدخل للمرضى بأمان كخيار للعلاج إلى جانب العلاج الدوائي وجراحة ترقيع الشرايين التاجية لإعادة التروية لعضلة القلب.
والهدف من هذا التسجل هو إنشاء سجل لجمع المعلومات عن استراتيجيات العلاج ونتائج المرضى المتعاقبين الذين يخضعون للقسطرة التداخليه للشرايين التاجية التي بها انسدادات كلية مزمنه في مستشفيات جامعة عين شمس. وسوف تستخدم المعلومات التي تم جمعها لتحديد وتيرة تنفيذها ، وفحص الاستراتيجيات الإجرائية المستخدمة، و الأمراض المصاحبة، وعوامل الخطر، والتنبؤ بعدد الوفيات داخل المستشفى، ونسب النجاح والنتائج أثناء المتابعة.
هذه الدراسة عبارة عن دراسة تنفيذية تسجيلية على جميع المرضى الذين خضعوا لتصوير الأوعية التاجية والتي اظهرت ان الشرايين التاجية بها انسدادات كلية مزمنه وخضعوا للقسطرة التداخلية داخل مستشفيات جامعة عين شمس خلال ثمانية أشهر من النشاط من الأول من يوليو 2020 حتى نهاية فبراير 2021.
تم تحليل جميع الحالات بدقة فيما يتعلق بما يلي: تم أخذ التاريخ الكامل من جميع الحالات مع التركيز بشكل خاص على التاريخ الشخصي ، والتاريخ المرضي الحالي ، والتاريخ المرضي الماضي ، والتاريخ العائلي ، وتاريخ الادوية ، والفحص السريري ، وتخطيط القلب المكون من اثني عشر سطحًا ، وتخطيط صدى القلب عبر الصدر.
تم جمع البيانات التالية لكل مريض فيما يتعلق بالتفاصيل الإجرائية:
خصائص الضيق ومعيار J-CTO للشريان المستهدف ، شكل غطاء الضيق (مدبب / حادة أو غامضة)، طول الانسداد (مم)، الموقع، الجسور الواصلة بين الشريان المنشود والشرايين الاخرى، محاولة سابقة في إعادة فتح الانسداد الكلي المزمن للشريان.مدة الإجراء (دقائق)، مدة الاشعه المستخدمة (دقائق)، جرعة الصبغة (مل)، مدة المحاولة او العبور (دقيقة)، الأسلاك المستخدمة، عدد الدعامات، استخدام القسطرة الصغيرة المرشده ، استراتيجيات العبور (مع اتجاه السريان ، تشريح جدار الشريان وإعادة الدخول مع اتجاه السريان ، عكس اتجاه السريان ، تشريح جدار الشريان وإعادة الدخول عكس اتجاه السريان). المضاعفات الوارده والنتائج وسوف يتم متابعة المريض أثناء الإقامة في المستشفى لحدوث المضاعفات القلبية الرئيسية الكبيرة.
تم إجراء التسجيل الخاص بنا على 62 مريضًا. تم تحقيق النجاح الإجرائي العام في 57 آفة (91.9٪). كان معدل النجاح بعد محاولات إعادة المحاولة بعد فشل سابق أقل قليلاً وغير مهم (28.1٪) (p = 0.573). تم اتباع نهج ما قبل الدرجة في 42 آفة (67.7٪) ، بينما تم استخدام نهج رجعي في 20 آفة (32.2٪).
كانت نسبة النجاح الإجرائي وفق المقاربات (88.1٪) للتراجع المتقدم و(100٪) للرجوع مع عدم وجود علاقة ذات دلالة إحصائية مع (p <0.108). كانت معدلات الأحداث الضائرة في المستشفى منخفضة للغاية (الموت 1.6٪ والسكتة الدماغية 1.6٪). العيوب المحتملة لهذه الإجراءات ، بما في ذلك كمية كبيرة من حجم التباين (الصبغة 400 مل) ووقت التنظير التألقي الطويل (متوسط 55 دقيقة) ، لم تحدث مضاعفات سريرية خطيرة (اعتلال الكلية الناجم عن الصبغة 3.2٪).
لذلك، يمكن علاج معظم آفات الانسداد الكلي المزمن بأمان ونجاح باستخدام القسطرة التداخلية. قد تكون التدخلات والمخاطر المحتملة لهذه الاستراتيجيات ، والتي كانت أكبر مخاوف علاج الانسداد الكلي المزمن ، مقبولة في غالبية الحالات مع الأخذ في الاعتبار المضاعفات الرئيسية ذات الصلة ومعدلات نجاح الإجراءات.