الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 175 |  |  |
| | | from | 175 | | |
Abstract
يمثل الإنتان والصدمة الإنتانية مشكلة صحية كبيرة بين المرضى ذوي الحالات الحرجة في جميع أنحاء العالم، مع وجود معدلات مرضية مرتفعة ووفيات كبيرة مرتبطة بها تتراوح بين 18% إلى 50%. ولقد ازدادت حالات الإنتان بشكل ثابت خلال العقود الثلاثة الماضية، بسبب زيادة معدل العمر في الدول الغربية.
على الرغم من الفهم المتزايد للإنتان، والدعم المقدم من قبل الجهات المعنية والعلاج بالمضادات الحيوية القوية، يعتبر الإنتان –حتى الآن- السبب الرئيسي الثاني للوفاة في وحدات العناية المركزة غير التاجية، والسبب العاشر الأكثر شيوعًا للوفاة بشكل عام (الأول هو أمراض القلب) وتبين أن الأطفال دون سن 12 شهرًا وكبار السن لديهم أعلى معدلات الإنتان الشديد. يحدث الإنتان في 1-2% من جميع المرضى في المستشفى ويمثل ما يصل إلى 25% من أسرة وحدة العناية المركزة.
يتزعم الإنتان الحاد والصدمة الإنتانية ومتلازمة الفشل المتعدد لوظائف الأعضاء قائمة الأمراض الشائعة في البلدان الغربية مثل احتشاء عضلة القلب الحاد، والسكتة الدماغية والصدمة وفي عام 2007، وقعت في الولايات المتحدة وحدها 700,000 حالة لمرضى الإنتان ومتلازمة الفشل المتعدد لوظائف الأعضاء.
كانت الدراسة التي قمنا بإجرائها عبارة عن دراسة تدخلية أجريت على 60 مريضًا يعانون من الإنتان مع متلازمة الفشل المتعدد لوظائف الأعضاء والصدمة الإنتانية تم حجزهم بقسم طب الحالات الحرجة بمستشفيات المجمع الطبي للقوات المسلحة بكوبري القبة في الفترة من شهر أغسطس 2019 إلى شهر أغسطس 2020 وقد تم استبعاد المرضى الذين لديهم موانع لاستخدام عقار الإيفابرادين.
تم استبيان التاريخ الطبي للمرضى الذين استوفوا المعايير المطلوبة للمشاركة في الدراسة، وتم إجراء الفحص الطبي الدقيق، والاختبارات المعملية الروتينية وخاصة تحليل غازات الدم وصورة الدم الكاملة وتحليل بروتين سي التفاعلي وتحاليل وظائف الكلى وتم متابعة التحاليل خلال فترة العلاج، كما تم عمل مزارع بكتيرية، وتم عمل أشعة سينية على الصدر للمرضى وعمل موجات فوق صوتية على البطن والحوض، وتم حساب نتيجة التقييم الثاني من تقييم الفسيولوجيا الحادة والتقييم الصحي المزمن، كما تم حساب نتيجة تقييم فشل الأعضاء المتسلسل، وتمت متابعته خلال فترة العلاج.
تم تقسيم المرضى الذين استوفوا معايير الاشتمال عشوائيًا إلى مجموعتين:
• المجموعة (أ): وتحوي 30 مريضًا تلقوا عقار الإيفابرادين بجرعة من 5ملجم إلى 7.5 ملجم مرتين يوميًا بالإضافة إلى العلاج التقليدي.
• المجموعة (ب): وتحوي 30 مريضًا تلقوا العلاج التقليدي فقط.
تمت متابعة المجموعتين خلال أول 96 ساعة من الحجز في وحدة العناية المركزة وبعد 30 يومًا من الخروج. كان متوسط عمر الأشخاص المشاركين في الدراسة 59,78 ± 14,61 سنة، 71,6% (43 مريضًا) كانوا من الذكور و28,4% (17 مريضًا) كانوا من الإناث.
ولقد كانت عدوى الصدر السبب الأكثر شيوعًا للإنتان ومثلت (45%)، وشملت أسباب أخرى منها 31.7% التهاب المسالك البولية، 18,3% تقرحات الفراش، 16,7% عدوى داخل البطن، 15% إصابة الجلد والأنسجة الرخوة، 11,7% مصابًا بعدوى عظيمة، 5% عدوى بكتيرية بالمخ، 5% بسبب تلوث ميكروبي لأجهزة التعويضية تم زرعها للمريض، 3% لديهم التهاب بالغشاء المبطن لجدار القلب.
هذا وقد أظهر استخدام عقار الايفابرادين دورًا واضحًا في تقليل معدل ضربات القلب في مرضى الإنتان بعد مرور 48 ساعة من دخولهم للرعاية المركزة بقيمة احتمالية 0,008 .
وقد خلصت الدراسة أن الاستخدام المعدي لعقار الإيفابرادين في مرضى الإنتان ومتلازمة الفشل المتعدد لوظائف الأعضاء والصدمة الإنتانية لا يؤثر على احتمالات النجاة وفترة الإقامة بالرعاية المركزة ومدة العلاج بالأدوية القابضة للأوعية الدموية والتنفس الصناعي.