الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
الألم هو الشاغل الأول و العارض الأكثر شيوعا للولاده القيصريه , يتسبب الألم بطول مدة البقاء بالمستشفى مما يزيد من العبئ المادي كما يزيد من المخاطر الصحيه المصاحبه لطول مدة البقاء بالمستشفى ,أيضا يعيق مقدرة الأم على العنايه بصحتها و بطفلها, كما يتسبب الألم في الأكثار من تعاطي المسكنات و الذي بدوره قد يؤثر على صحة الطفل نظرا لأن 81% من السيدات يبدأن في الرضاعه الطبيعيه بفترة النفاس.
كما أن الألم يؤخر بشكل ملحوظ حركة الأم مما يزيد من خطر الإصابة بالتجلطات
وجد أن واحده من كل 300 سيده خضعت لولاده قيصريه وتعاطت المسكنات الأفيونية للمره الأولى أصبحت دائمة التعاطي للمسكنات الأفيونيه.
يظل الألم بعد العمليات الجراحيه غير معالج بالدرجه الكافيه في ما يصل الى 50% من الحالات.
أستخدام المخدرات الموضعيه داخل التجويف البريتوني و سيله سهله و ذات أمان عالي و لا تحتاج الى تدريب أضافي او مهاره خاصه , كما أنها تغني عن استخدام المخدرات الأفيونيه و أضرارها.
تهدف الدراسه الى توفير طريقة سهلة , منخفضه التكلفة و خالية من المخاطر لتخفيف الآم ما بعد الولاده القيصريه عن طريق تقييم عقار البابيفاكين في تخفيف آلآلم ما بعد الولاده القيصريه عند وضعه داخل التجويف البريتوني .
الدراسه الحاليه دراسة عينات عشوائيه منضبطه
أجريت الدراسه على 100 سيده من المترددات على عيادات متابعة الحوامل و أستقبال قسم النسا و السيدات المحجوزات بداخل مستشفى النساء و التوليد, في الفتره من منتصف شهر نوفمبر 2020 و حتى نهاية شهر فبراير 2021, تم تقسيمهم الى مجموعتين
المجموعه الاولى: تتضمن 50 سيده سيتم اعطائهن 20مل بيوبيفاكين 0.25٪
المجموعه الثانيه: تتضمن 50 سيده سيتم اعطائهن 20 مل محلول ملح
خضعت المشتركات لولاده قيصريه تحت تأثير مخدر نصفي بعد أخذ موافقه مستنيره على إشراكهم بالدراسه, أثناء الولاده القيصريه تم وضع 20مل بيوبيفاكين 0.25% أو 20 مل محلول ملح , تلقت جميع السيدات مسكنات روتينيه موحده مكونه من أمبول دكلوفيناك الصوديوم 75مجم كل 12 ساعه أبتداءا من 3 ساعات بعد أجراء عملية الولاده و براسيتامول أقراص بالفم 500 مجم قرصين كل 6 ساعات أبتداء من 4 ساعات من أنتهاء الولاده, بالإضافه الى نالوفن عند اللزوم فقط حيث يتم تخفيف أمبول نالوفين 20 مجم في 9 مل محلول ملح يتم أعطاء 3 مل وريد ببطىء .
تم تقييم درجة الألم بعد 4 و 6 و12 ساعه من العمليه , بالآضافه الى تقييم الم الكتف , و قت بدأ الحركه , وقت بدأ حركة الأمعاء , الغثيانو القيء , توقيت طلب السيده لأول جرعة مسكن و أجمالي كمية المسكنات.
وجد أن متوسط أعمار السيدات في المجموعه الحتصله على بيوبيفاكين 27.1 و في المجموعه الحاصله على محلول ملح 29.3 , بينما كان متوسط مؤشر كتلة الجسم في مجموعة البيوبيفاكين 28.4 و مجموعة محلول الملح 30.2 .
وجدت الدراسه فارق ذو دلاله أحصائيه حيث كانت مجموعة البيوبيفاكين ذات معدلات الم اقل عند قياس معدلات الألم بعد 4 , 6 و 12 ساعه من الجراحه, بينما معدلات الآلم كانت عاليه بمجموعة محلول الملح كما ان نسبة تعاطي المسكنات الأفيونيه في السيدات الحاصلات على محلول ملح كانت أعلى بدرجة ذات دلالة أحصائيه عن مجموعة السيدات الحاصلات على بيوبيفاكين.
كما أنه وجد أختلاف ذو دلاله أحصائيه بين المجموعتين من حيث نوع الألم الذي شعرت به السيدات , حيث كان أكثر الألم في مجموعة البيوبيفاكين من نوع المغص و بينما مجموعة محلول الملح شعرن أكثر بألم جسدي , حرقان , طعن/وخز , شد , و أيضا الم مع الحركه.
بينما لم تجد الدراسه فرق بين الجموعتين في كل من :ألم الكتف , القيء , الغثيان , وقت بداية الحركه , بداية تحرك الأمعاء , موعد طلب اول مسكن .
عقار البيوبيفاكين داخل التجويف البريتوني له أثر في تقليل مقدار الشعور بالألم و تقليل الأحتياج الى المسكنات الأفيونيه.
تنصح الدراسة بأستخدام عقار البيوبيفاكين داخل التجويف البريتوني للحد من آلآم ما بعد الولادة القيصرية و ذلك نتيجة لفعاليته , سهولة أستخدامه و قاة تكلفة أستخدامه.
تضمنت الرساله 100 مرجع 15 منهم في ال 5 أعوام الأخيره.