الفهرس 
Anatomy and physiology of lower gastrointestinal tractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 240 |  |  |
| | | from | 240 | | |
Abstract
فتحة القولون هى عملية جراحية في جدار البطن, وهى تعمل على تفريغ البراز من الأمعاء الغليظة، وهذه الفتحة قد تكون ضرورية في بعض الأحيان وإلزامية في أوقات أخرى، وهناك بعض التغيرات المهمة التي تطرأ على مرضى فتحة القولون الصناعية مثل فقدان السيطرة على العضلة العاصرة لفتحة القولون، وأصوات الأمعاء (الغازات) التي يصعب السيطرة عليها، والعزلة الاجتماعية التي سوف تؤثر بشكل حاسم على نوعية حياة المريض.
وتعًرف نوعية الحياة على أنها منظومة متعددة الأبعاد، وهى تمثل إدراك الفرد الشخصي للصحة الجسمانية والاجتماعية والنفسية، بل هى مفهوم واسع النطاق يتأثر بطريقة معقدة بصحة الشخص البدنية والحالة النفسية، ومستوى اعتماده على الذات، والعلاقات الاجتماعية، والمعتقدات الشخصية والعلاقة مع البيئة .والكفاءة الذاتية هى معتقدات الناس في قدراتهم على ممارسة السيطرة على أدائهم الخاص وعلى الأحداث التي تؤثر على حياتهم ، والمعتقدات فى الكفاءة الشخصية تؤثر على خيارات الحياة، ومستوى الدافعية، وجودة الأداء، وكذلك القدرة على التكيف مع التوتر والاكتئاب.
تستخدم الإرشادات التعليمية كوسيلة لتثقيف المرضى، فهي تشجع الممارسين على توفير الرعاية القائمة على الأدلة، على الرغم من الجهد الكبير الذي بذل في وضع الإرشادات، إلا أنه لا يعرف إلا القليل حول الفعالية النسبية للطرق المختلفة لتوصيلها لمستخدميها، وضمان أن تكون مندمجة في الممارسة.
الهدف من الدراسة :
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم تأثير الإرشادات التعليمية على نوعية الحياة والكفاءة الذاتية لمرضى الفتحة القولون الصناعية وذلك من خلال النقاط التالية :-
ا- تقييم نوعية الحياة والكفاءة الذاتية لمرضى فتحة القولون الصناعية.
ب- إعداد وتنفيذ الارشادات التعليمية لمرضى فتحة القولون الصناعية.
ج- تقييم تأثير الارشادات التعليمية على نوعية الحياة والكفاءة الذاتية لمرضى فتحة القولون الصناعية.:
إفتراض البحث:
الإرشادات التعليمية سوف يكون لها تأثير إيجابي على نوعية الحياة والكفاءة الذاتية لمرضى فتحة القولون الصناعية.
التعريف العملي للإرشادات التعليمية: هى السياسات والإجراءات التي تحدد كيفية العناية والتعامل مع الفتحة القولون الصناعية لتحسين الصحة ومنع المضاعفات.
العينة والطريقة:
تصميم البحث:-
لإجراء هذه الدراسة سوف يستخدم تصميم شبه تجريبي.
التصميم الفنى:
سوف يشمل التصميم الفني مكان الدراسة، والعينة والأدوات اللازمة لجمع البيانات.
مكان الدراسة:
ستجرى هذه الدراسة في العيادات الخارجية بالمعهد القومي للأورام التابع لجامعة القاهرة .
العينة:
تتكون عينة الدراسة من عينة هادفة تشمل85 مريضا ممن أجريت لهم جراحة فتحة القولون الصناعية (وتم حساب حجم العينة وفقا لمعادلة حساب حجم العينة على أساس عدد المرضى الذين تم دخولهم إلى المعهد القومي للأورام في عام 2012 لإجراء فتحة القولون الصناعية ).
والذين يستوفون معايير الاشتمال التالية: مرضى من كلا الجنسين، الذين تتراوح أعمارهم بين 25-65 عاما، بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي (تقريبا بعد 6 أشهر أو أكثر).
أدوات تجميع البيانات:
1- إستمارة مقابلة لمرضى فتحة القولون الصناعية، وسوف يتم إعدادها بواسطة الباحث لتقييم البيانات الشخصية الخاصة بالمرضى والتاريخ المرضى لهم.
2- إستبيان نوعية الحياة لمرضى فتحات قولون الصناعية، حيث تم تصميم هذه الأداة بواسطة الباحث بيكمان (1983) لتقييم نوعية الحياة لمرضى فتحة القولون الصناعية.
3- مقياس الكفاءة الذاتية لمرضى فتحات القولون الصناعية ،ولقد تم الإستعانة بهذا المقياس المصمم بواسطة بيكروآخرين (1996) لتقييم الكفاءة الذاتية لمرضى فتحات القولون الصناعية و لقد تم عمل التعديلات اللازمة لها.
4- استبيان تقييم الجلد حول الفتحة الصناعية عن طريق الملاحظة والأسئلة ، ولقد تم الإستعانة بهذة الأداة المصممة بواسطة كلوبلاست (2010) لتقييم حالة الجلد حول فتحة القولون الصناعية.
- نتائج البحث :
وقد اسفرت نتائج البحث على ما يلى :
• اوضحت نتائج الدراسة أنه يوجد فروق ذات دلالة احصائية عالية لمعلومات المرضىفتحات القولون الصناعية قبل وبعد والمتابعة الإرشادات التعليمية فى كل المعلومات ( الفتحة – الفتحة والعناية بالجلد – التحكم فى رائحة البراز – العلاقات الاجتماعية –الأنشطة الرياضية – المضاعفات ) والمجموع الكلى للمعلومات .
• اوضحت نتائج الدراسة أنه يوجد فروق ذات دلالة إحصائية عالية لنوعية الحياة لمرضى فتحات القولون الصناعية قبل وبعد والمتابعة الإرشادات التعليمية فى كل الحالات (الفسيولوجية- النفسية- الاجتماعية- الروحانية) والمجموع الكلى
• اوضحت نتائج الدراسة أنه يوجد فروق ذات دلالة إحصائية عاليةللكفاءة الذاتية لمرضى فتحات القولون الصناعية قبل وبعد والمتابعة فى الأنشطة الفسيولوجية,النفسية, الاجتماعية ,العناية بالجلد, منع المضاعفات والمجموع الكلى.
• اوضحت نتائج الدراسة أنه يوجد فروق ذات دلاله إحصائية عالية لحالة الجلد حول الفتحة لمرضى فتحات القولون الصناعية قبل وبعد والمتابعة فى لون الجلد, مساحة الجلد الملتهب, ارتفاع مستوى السطح, قياس مساحة تأثير الفتحة و المجموع الكلى.
• اوضحت نتائج الدراسة أنه يوجد فروق ذات دلاله إحصائية عالية فى مستوى التعليم بين معلومات الفتحة, نوعية الحياة , الكفاءة الذاتية و حالة الجلد حول الفتحة لمرضى الفتحات القولون الصناعية.
- التوصيات:
• ينصح بتكرار هذه الدراسة الحالية على عينة احتمالية أكبر لتحقيق تعميم النتائج واستخدامها على نطاق واسع من خلال ارشادات تعليمية لمرضى فتحات القولون الصناعية.
• متابعة المرضىفتحات القولون الصناعيةمنخلالالعيادات والهاتفية والزيارات المنزلية شأنه أن يساعد على تحديد مشاكل المرضى وحلها.
• إرشادات تعليمية لمرضى فتحات القولون الصناعية لتحسين نوعية الحياة والكفاءة الذاتية والعناية بالجلد حول الفتحة من خلال توفير الوسائل التعليمية والتوضيحية ، مثل الكتيب والصور الملونة عن الفتحة القولون الصناعية.
• استخدام وسائل الإعلام المختلفة لتقديم التثقف الصحي من متخصصين فى هذا المجال للفتحات القولون الصناعية.