الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 122 |  |  |
| | | from | 122 | | |
Abstract
Summary
Vaginal infections are an international public health problem that influences tens of millions of women per year, causing discomfort and interfering with their marital life, and daily work performance. Vulvovaginal candidiasis (VVC) is the second commonest prevalent vaginal infection, after Vaginal Bacteriosis (Mohamed et al., 2015).
Antifungal drugs in the azole family are the first recommended treatment for VVC. Recently, Therapeutic alternatives including plant extracts have been proposed to treat VVC. Research in vitro has shown that cumin seed oil shows considerable promise as a potential therapeutic agent for vulvovaginal candidiasis therapy (Cruz & Sampaio, 2016).
Unhygienic practices of the women play an important role in VVC, so nurse plays an important role in managing vaginal infections through educating the women about vaginal health to change their personal, genital, sexual and menstrual hygienic practices (Baraia et al., 2017).
The current study aimed to compare the efficacy of using Cumin seed extract vaginal suppository versus clotrimazole suppository in the treatment of Vulvovaginal Candidiasis and assess the effect of health education to the studied women on the management of Vulvovaginal Candidiasis.
This study was used a randomized double-blind, controlled trial to achieve the aim of the study. The study was conducted at Gynecology clinic at Women’s Health Hospital, Assuit University during the period from the first of May 2018 to the end of July 2019. The study included all married women (100 women) presented at the gynecology clinic during the study period who complained for thick cheesy vaginal discharge and vulvar pruritus and agreed to participate in the study. They were divided into two groups, 50 in each group including study and control group.
Tools of data collection:
Data were collected using an interview questionnaire, observation sheet and follow up sheet that were designed by the researchers based on review of related literature and reviewed by experts from nursing, Obstetrics and Gynecological Nursing and medical related specialists.
Structured interviewing questionnaire:
The interviewing data included socio-demographic data of the studied women, obstetrical history, menstrual history, family planning history, medical history, Symptoms of present gynecological problem, previous history of genital tract infection and women’s personal hygienic practices.
Observation sheet:
It included gynecological examination of vulva and vagina which performed by the investigator under gynecologist’s supervision and taking discharge specimen from the upper part of the lateral vaginal wall by using sterilized swap that transferred to the laboratory of microbiology department for fungal culture.
Follow up sheet:
The follow up data included symptoms of gynecological problem after treatment and repeated gynecological examination of vulva and vagina and taking the second vaginal swap to assess the effect of nursing management provided to the women.
Procedure:
Before conducting the study an official permission was obtained from the head of department of obstetrics and Gynecology in Women Health Hospital- Assuit University after explaining the purpose of the study. All the study participants were interviewed by the investigator to explain the purpose and nature of the study to gain their acceptance. Eligible participants were randomly assigned to one of the study group (received Cumin seed extract vaginal suppository) and control group (received conventional clotrimazole vaginal suppository).
After assessment and gynecological examination, all participating women of the two groups were counseled for providing the necessary instructions for management of vulvovaginal candidiasis, counseling and Health education took 15-20 minute for each woman in both groups and then each woman was given a booklet in Arabic language containing health advice about the disease and its management, illustrating this through pictures that the researcher prepared.
After 6 days of completing the course of treatment, all women were reassessed for relieving symptoms of VVC or not at the clinic and gynecological examination repeated and taking the second vaginal swap for fungal culture to ensure women’s improvement.
The study results revealed the following:
Regarding the socio-demographic characteristics of the studied women, it was found that two thirds of the studied women in study and control group were >30 yrs. and the majority of the studied women in study and control groups were house wives and one third of them had secondary education.
Concerning Symptoms of Vulvovaginal candidiasis, the present study found the main complaint of the studied women in study and control groups was vulvar pruritus and all women of both groups had white cheesy cottage vaginal discharge and the vast majority of them had heavy odorless vaginal discharge.
Regarding gynecological examination findings, the results reported that the majority of women in both groups had vulvar redness and three quarters of the two groups had mixed signs of vulvovaginal candidiasis included vagina redness, swelling, tenderness and white patches.
Regarding relieving women’s symptoms after completing the course of treatment, the current study revealed that the most of the studied had relived symptoms of Vulvovaginal candidiasis after treatment with no statistical significant difference between both groups.
Concerning clinical response of women to treatment used, the study revealed that more than two thirds of study group and four fifths of control group completely cured with no statistical significant difference between both groups.
The present study demonstrated high statistical significant difference regarding women’s personal hygienic practices before and after health education was given for both study and control groups.
Conclusion:
Based on the study findings, it was concluded that Cumin seed extract vaginal suppository is as effective as clotrimazole vaginal suppository in treatment of VVC and use of cumin seed extract may be able to replace current azoles in the management of Candida vulvovaginitis. Also, the women showed an improvement of their personal hygienic practices and positively respond to health education provided for them, so health education plays an important role in management of vaginal infection.
Recommendations:
Based on the results of the current study, it was recommended that:
More studies of large sample size are needed to confirm the effect of cumin seed extract in treatment of VVC in vivo.
Planning and implementing necessary educational program about the proper genital hygienic practices to improve awareness of women through different media to reduce and prevent recurrence of vaginal infections.
Training programs and workshops should be conducted for nurses to train them in counseling women about the genital hygienic practices to improve women health and avoid genital tract infection.الملخص العربي
المقدمة :
الالتهاب المهبلي الفطرى هو التهاب بمنطقة المهبل والفرج والمعروف باسم العدوى المهبلية والتهاب الفرج. حيث أنه يؤدي إلى زيادة الافرازات المهبلية والحكة والألم . يعد التهاب المهبل هو الأكثر شيوعا من الأمراض التناسلية لدي السيدات في سن الإنجاب ويعرف بأسم داء المبيضات المهبلى. ويتميز باحمرار الفرج ، الحكة ، الإفرازات المهبلية المائية التي ”تشبه الجبن”. يعد هذا الالتهاب هو ثاني انواع العدوى المهبلية بعد البكتيريا المهبلية. وتشير التقديرات إلى أن نسبة كبيرة من السيدات يزرن عيادات أمراض النساء لظهور هذه الأعراض عليهن.
يعالج داء المبيضات المهبلي بشكل فعال جدا مع azoles) ). الأدوية المضادة للفطريات التي تستخدم عادة لعلاج المبيضات هي كلوتريمازول ( كريم موضعي)، النيستاتين ( كريم موضعي)، والكيتوكونازول ( كريم موضعي) والفلوكونازول (عن طريق الفم). وتشمل البحوث التي أجريت مؤخرا بشأن استراتيجيات العلاج للعدوى المهبلية استخدام العقاقير والمنتجات المشتقة من النباتات الطبيعية، بهدف إيجاد علاج بديل فعال للحالات التي تفشل فيها العقاقير التقليدية الكيميائية في تحقيق علاج كامل للعدوى. . قدمت احدى الدرسات أن زيت بذور الكمون يظهر دورا كبيرا كعامل علاجي محتمل لعلاج داء المبيضات المهبلى.
يلعب الإرشاد للمريض والتثقيف الصحي دور مهم لعلاج الالتهاب المهبلي بما في ذلك طبيعة المرض، طرق انتقال العدوي، وعلامات وأعراض داء المبيضات والممارسات الشخصية والمهبلية الصحية.
اهمية الدراسة :
يعد داء المبيضات المهبلي من اكثر الامراض التناسلية انتشارا لدي السيدات في سن الأنجاب . حيث أنه يؤثر على واحدة من كل امرأتين خلال حياتهم . ووجد أن كثيرا من السيدات لديهن فهم ضعيف لطبيعة المرض واعراضه، وهم في حاجة إلى بعض التعليم والارشاد حول أسباب المرض وعلاجه، وكذلك المشورة حول الوقاية من العدوى المتكررة. لذلك اجريت هذه الدراسة لتقديم الارشادات التمريضية التوجيهية للسيدات اللاتي تعانين من داء المبيضات المهبلي لتحسين العلاج ومنع تكرارالعدوي. وبالبحث فى قواعد البيانات المتاحة وجد أنه لم يتم اجراء دراسة عملية لتقييم فاعلية مستخرج بذور الكمون في علاج داء المبيضات المهبلي وتعتبر هذه الدراسة الاولي المسجلة .
الهدف من الدراسة :-
تهدف هذه الدراسة الي:-
- مقارنة مدى فعالية استخدام لبوس مهبلي لمستخرج بذور الكمون مقابل استخدام عقاركلوتريمازول الموضعي في علاج داء المبيضات المهبلي.
- تقييم تأثير التوعية الصحية لعلاج داء المبيضات المهبلي وتاثيرها على زوال الأعراض.
فرضية البحث:-
الفرضية البديلة : افترضت هذه الدراسة ان اللبوس المهبلي لمستخرج بذور الكمون له نفس فعالية عقاركلوتريمازول الموضعي في علاج داء المبيضات المهبلي.
فرضية العدم : افترضت هذه الدراسة اللبوس المهبلي لمستخرج بذور الكمون ليس فعال في علاج داء المبيضات المهبلي بالمقارنة مع عقاركلوتريمازول الموضعي.
طرق وادوات البحث :
نوع البحث:-
استخدمت هذه الدراسة تصميم الدراسة العشوائية مزدوجة التعمية.
مكان الدراسة:-
أجريت هذه الدراسة في عيادة أمراض النساء بالعيادات الخارجية لمستشفى صحة المرأة الجامعي، جامعة أسيوط خلال 14 شهرًا من أول مايو 2018 حتى نهاية يوليو 2019.
عينه البحث:-
تم حساب حجم العينة باستخدام برنامج احصائي متخصص حيث اشتملت العينة علي عدد 100 سيدة من السيدات المتزوجات في سن الإنجاب (18- 45 سنة) المترددات علي عيادة أمراض النساء خلال فترة الدراسة اللاتي تعانين من افرازات مهبيلة مائية تشبه الجبن والم وحكة بمنطة الفرج.
الادوات المستخدمة في جمع البيانات:
تم تجميع معلومات هذا البحث من خلال استخدام الادوات التالية:
1. استبيان تم وضعه من قبل الباحث والمشرفين بالاستناد الي الدراسات السابقة بما يخص البيانات الشخصية والبيانات المتعلقة بتاريخ الولادة والدورة الشهرية واستخدام وسائل تنظيم الاسرة و كذلك أعراض الالتهاب المهبلي الحالي و ممارسات النظافة الشخصية المتبعة لدى السيدات المشاركات بالبحث. .
2. استمارة لتسجيل الملاحظات غير الطبيعية عند فحص السيدات.
3. استمارة متابعة بما يخص تقييم تحسن أعراض وعلامات الالتهاب المهبلي الفطرى بعد اكتمال العلاج (6 أيام) للتاكد من شفاء السيدات من داء المبيضات المهبلى.
طرق اجراء البحث:
اشتملت هذه الدراسة علي ثلاث مراحل أساسية:
• المرحلة التحضيرية:
اشتملت هذه المرحلة على مراجعة الكتب والمجلات المحلية والعالمية التي تتعلق بموضوع البحث من الجانب المعرفي والنظرى وذلك من خلال استخدام الكتب والدوريات والمجلات العلمية لتصميم أدوات جمع البيانات.
• الدراسة الاستطلاعية:-
تم إجراء دراسة تجريبية على 10٪ من أفراد عينة الدراسة ( 10 سيدات) لاختبار وضوح أدوات البحث المستخدمة.
• الاجراءات الادارية:
تم الحصول على موافقة كتابية من كلا من كلية التمريض ومستشفى صحة المرأة الجامعي – جامعة أسيوط بعد شرح الهدف من الدراسة لأجراء هذه الدراسة. كذلك أخذ موافقة شفهية من السيدات المشاركات لجمع البيانات اللازمة للدراسة بعد شرح طبيعة وغرض الدراسة.
- قامت الباحثة بتعيين السيدات المشاركات المؤهلات عشوائيا إلى واحدة من مجموعتين:
مجموعة الدراسة: أخذت لبوس مهبلي موضعي لمستخرج بذور الكمون( 5 جم ) مرة واحدة يوميا لمدة 6 أيام.
المجموعة الضابطة : أخذت لبوس كلوتريمازول الموضعي (5 جم ) مرة واحدة يوميا لمدة 6 أيام.
- قامت الباحثة بجمع البيانات من خلال ثلاثة مراحل:
1. مرحلة التقييم :
حيث اشتملت علي تقييم الاعراض وكذلك فحص الفرج والمهبل وعنق الرحم وتقييم الافرازات المهبلية واخد عينة من هذه الافرازات المهبلية باستخدام مبادلة معقمة تحت إشراف طبيب أمراض النساء ثم نقل العينات إلى مختبر قسم الأحياء الدقيقة للاستزراع الفطري بكلية الطب لتحليلها.
2. مرحلة تقديم الارشادات الصحية:
حيث اشتملت علي تقديم التثقيف الصحي من قبل الباحث للسيدات المشاركات في الدراسة لكلتا المجموعتين خلال (15-20) دقيقة فيما يتعلق بالارشادات اللازمة لعلاج داء المبيضات المهبلي والممارسات الصحية لنظافة المهبل والتشطيف المهبلي الصحيح . تم اعطاء كل سيدة شاركت في البحث كتيبا اشتمل علي معلومات عن المرض والارشادات الصحية لعلاجه موضحا ذلك بالصور التي يمكن متابعتها خلال فترة العلاج لمنع تكرار العدوى.
3. مرحلة اعادة التقييم:
تمت متابعة كلتا المجموعتين بعد 6 أيام بعد الانتهاء من العلاج لتقييم الاستجابة العلاجية للدواء. و تقييم استجابة السيدات للثقيف الصحي من خلال تغيير ممارسات النظافة الشخصية التقليدية لديهن.
الجوانب الاخلاقيه:-
تم اتباع جميع المبادئ والاسس الاخلاقية للبحث العلمي في جميع مراحل الدراسة ولا يوجد عوامل خطوره علي السيدات الخاضعات للدراسه .
النتائج :-
اسفرت نتائج الدراسة الحالية عما يلي :
• فيما يتعلق بتحسن بأعراض داء المبيضات المهبلي بعد الانتهاء من العلاج وجد أن: الغالبية ( %84 و82% ) من السيدات في مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة علي التوالي تحسنت لديهن اعراض الالتهاب المهبلي مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية.
• فيما يتعلق فيما يتعلق بالاستجابة الطبية للدواء المستخدم في علاج الالتهابات المهبلية الفطرية وجدت الدراسة أن : (68.0٪) من السيدات في مجموعة الدراسة و (80.0٪) من المجموعة الضابطة شفيت بالكامل مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية.
• فيما يتعلق برضا السيدات عن العلاج المستخدم : وجد أن غالبية السيدات في كلتا المجموعتين راضيات عن الدواء المستخدم في علاج داء المبيضات المهبلي بدون فروق ذات دلالة إحصائية .
• فيما يتعلق بالممارسات الشخصية والمهبلية الصحية للسيدات قبل وبعد إعطاء الثقيف الصحي لكل من المجموعتين : أظهرت الدراسة فرق احصائى كبير حيث أن الغالبية العظمى من السيدات في كلتا المجموعتين تحسنت ممارساتهن الشخصية والمهبلية الصحية التقليدية بعد تقديم التثقيف الصحي لهن.
الخلاصة:-
مما سبق تم استنتاج الاتي :
استخدام لبوس مهبلي لمستخلص بذور الكمون له نفس فعالية لبوس كلوتريمازول الموضعي في علاج داء المبيضات المهبلي. وقد يكون استخدام مستخلص بذور الكمون قادرًا على استبدال المضادات الفطرية التقليدية في علاج داء المبيضات المهبلي. كما أظهرت الدراسة تحسنًا كبيرا في ممارسات السيدات الشخصية والمهبلية الصحية واستجابتهن بشكل إيجابي للتثقيف الصحي المقدم لهن ، لذلك يلعب التثقيف الصحي دورًا مهمًا في علاج الالتهابات المهبلية.
التوصيات:-
توصي الدراسة أستنادا الي نتائجها بالاتي:
تنظيم برامج توعية للسيدات حول ممارسات النظافة الصحية الصحيحة للجهاز التناسلى لتحسين الوعي لديهن من خلال وسائل الإعلام المختلفة للحد من تكرار العدوى المهبلية ومنعها.
عقد برامج وورش عمل تدريبية للممرضات لتدريبهن على تقديم المشورة والتثقيف الصحي للسيدات حول ممارسات النظافة التناسلية الصحية لتحسين صحة المرأة وتجنب الالتهابات المهبلية.
اجراء المزيد من الدراسات المستقبلية لحجم عينة أكبر لتأكيد تأثير مستخلص بذور الكمون في علاج داء المبيضات المهبلي.