Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Assessing the Outcome of Transforminal LumbarInterbody Fusion and Posterolateral LumbarFusion with Instrumentation in Treatment of Degenerative Lumbar Disorders \
المؤلف
Selim, Fady Khalaf Sayed.
هيئة الاعداد
باحث / فادي خلف سيد سليم
مشرف / صلاح عبدالخالق إبراهيم حميده
مشرف / خالد محمد فتحي سعود
مشرف / حاتم عادل سعيد صبري
تاريخ النشر
2019.
عدد الصفحات
251 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
الدكتوراه
التخصص
علم الأعصاب السريري
تاريخ الإجازة
1/1/2019
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - جراحة المخ والأعصاب
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 251

from 251

Abstract

مقدمة:
تعد ألام اسفل الظهر من الاضطرابات العضلية الهيكلية الاكثر انتشارا. كما يعد انزلاق الغضروف القطني، والتزحزح الفقاري القطنيالتنكسي وضيق القناة الشوكية القطنية هي اسباب شائعه جدا و تؤثر علي الملايين من الناس الذين يعانون من الام أسفل الظهرالتي يمكن ان تحد من التنقل وتتداخل مع الانشطه الروتينية اليومية.
ولعلاج امراضالعمودالفقريالقطنيةالتنكسية فاننا قد نحتاج في كثير من الاحيان الي تدخل جراحي عندما يفشل العلاج التحفظي في تخفيف الالم و كذلك في حالات وجود عجز عصبي حسي او حركي وكذلك اضطرابت التحكم في البول او البراز.
وقد وصف الالتحام الفقاري القطني كعلاج لاعراض التزحلق الفقاري واعوجاج العمود الفقري وضيق القناة الشوكية القطنية المصحوب بعدم استقرار الفقرات التي يمكن أن تزداد سوءا بعد توسيع القناة الشوكية.
عليالرغممنانعملياتالالتحام الفقاري وثبيت الفقرت وازالة الضغط علي الاعصابقد تم اثبات فاعليتها كعلاجللاضطراباتالقطنيةالتنكسية،الا ان الدراساتالحاليهلم توفرأدلهكافيهللتوصيةبنوع الالتحامالأمثل للفقرات.
إن استخدام مسامير عنق الفقرات له مميزات كثيرة مثل ثبات الفقرات وزيادة معدل الالتحام الفقاري لذا فهو واسع الانتشار في علاج الامراض التنكسية للفقرات القطنية كما أن العديد من الدراسات السابقة اثبتت نجاح الالتحام الفقاري المصحوب بتثبيت الفقرات بالمسامير.
يشيعاستخدامالالتحام الفقاري الجانبي الخلفي باستخدام العظامالذاتيةللمرضيالذينيعانونمنامراضالعمودالفقريالتنكسيةالتيلاتستجيبللعلاجالتحفظي. وقدتبينان هذاالاجراءأمنوانهفيالمرضيالذينتماختيارهمبشكلصحيح،يمكنالحصولعليمعدلاتعاليهمنالالتحام العظميونتائج اكلينيكية جيدة.
وقداكتسبالالتحامبيناجسام الفقرات من خلال مخارج الاعصابشعبيهواسعهوتشملمزاياهذا الاجراءوضعالرقع العظميةبيناجسام الفقرات من ناحية واحدة مما يحافظ عليالتكوين التشريحي للعضلات واربطة الفقرات الخلفية،كما انه يستعيدالارتفاعالغضروفي بين الفقرات.
الهدف من الدراسة:
هو مقارنة النتائج الاكلينيكية و الاشعاعية للالتحام الفقاري القطني من خلال مخارج الأعصاب والإلتحام الفقاري الخلفي الجانبيفي حالاتالانزلاق الغضروفي القطني و حالات التزحزح الفقاري التنكسي.
المرضي وطرق البحث:
هذهدراسةأجريتعليالمرضيالذينيعانونمن الانزلاق الغضروفي القطني والتزحزحالفقاريالقطنيالتنكسيالذينتمعلاجهمبأقسامجراحة المخ والاعصابفيمستشفيالدمرداش الجامعيو المركزالطبيللمقاولينالعربوخضعوالتثبيت الفقرات القطنيةمععمل اماالالتحام الفقاري من خلال مخارج الاعصاب أو الالتحام الفقاري الخلفي الجانبي من2015إلى 2019.
تم تقسيم المرضي ال مجموعتين علي اساس نوع التدخل الجراحي :
- المجموعة الاولي : وتضم 20 مريضا وهم الذين تم اجراء التحام فقاري قطني من خلال مخارج الاعصاب.
- المحموعة الثانية : وتضم 20 ممريضا وهم الذين تم اجراء التحام فقاري قطني خلفي جانبي.
تماخذالتاريخالمرضيكاملاقبلاجراءالجراحةمعفحصالمرضيفحصاعاماوفحصاعصبيا،معتسجيلدرجةالألموفقالمقياسالبصريلشدةالألم،،وكذلكالنشاطالوظيفيللمرضيوفقمقياس (مؤشر الاعاقة لاسويستري).
كما خضع جميع المرضي للاختبارات المعملية اللازمة قبل اجراء الجراحة وكذلك تم عمل الاشعات العادية للفقرات القطنية ( امامي خلفي وجانبي والاشعة الحركية) والرنين المغناطيسي للفقرات القطنية.
وتم تقيم المرضي عقب اجراء الجراحة عن طريق قياس شدة الالم وفقالمقياسالبصريلشدةالألم وكذلكالنشاطالوظيفيللمرضيوفقمقياس (مؤشر الاعاقة لاسويستري) بعد الجراحة مباشرة وبعد ستة اشهر وبعد سنة من اجراء الجراحة و مقارنةتلكالنتائجبمثيلاتهاقبل اجراء الجراحة.
وكذلك تم تقيم نتائج الجراحة بالاشعات عن طريق عمل اشعة عادية عقب اجراء الجراحة مباشرة وبعد ستة اشهر وبعد سنة من اجراء الجراحة.
الاستنتاج:
ومنالدراسةالحاليةوغيرهامنالدراسات،وجد انه في حالات الانزلاق الغضروفي القطنيو التزحزح الفقاري التنكسي يقوم كلا من الالتحام الفقاري القطني من خلال مخارج الاعصابوالالتحام الفقاري الخلفي الجانبي بتحسين درجة الالم وتقليل نسبة العجز للمرضي. الا ان الالتحام الفقاري القطني من خلال مخارج الاعصابمتفوق علي الالتحام الفقاري الخلفي الجانبي من ناحية درجة الالتحام.لاتوجدأدلهقويهتدعماستخداماحدهما علي الاخرفي علاج امراضالعمودالفقريالقطنيالتنكسية.