الفهرس 
? HyperhidrosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 155 |  |  |
| | | from | 155 | | |
Abstract
يعرف مرض فرط التعرق بإنه حالة من التعرق الزائد عن ما هو ضرورى فى الحفاظ على التوازن الحرارى للجسم ويأثر على راحة اليدين وباطن الأقدام والإبط ومنطقة الوجه والفخذين.
ويؤثر هذا المرض على كل من الأطفال والكبار وتعد نسبة حدوث المرض فى مرحلتى الطفولة والمراهقة 1-3% وعلى الرغم من هذا فهو مرض غير خطير ولكن يسبب التوتر والضغط النفسى ويؤثر على الأنشطة اليومية للمريض.
كما يوجد نوعان من مرض فرط التعرق : فرط تعرق أولى غير معلوم السبب وفرط تعرق ثانوى نتيجة لعدة أمراض مثل مرض السكري ومرض فرط نشاط الغدة الجاردرقية والأورام.
وبمجرد تشخيص مرض فرط التعرق الأولى يقاس مدى ثأثيره إما بالطريقة الغرافومترية او بواسطة إختبار النشا اليودي أو إختبار النينيدرين.
يمكن تقسيم علاج مرض فرط التعرق الأولى إلى علاج موضعي وعلاج جراحي وعلاجات دوائية دون تدخل جراحي. و أختيار نوع العلاج يتم عن طريق الفحص الأكلينيكى للمريض ويتم إجراء مناقشة مع المريض حول نوعية العلاج لتجنب الإستجابة الغير مرضية من ناحية المريض.
ويعد العلاج الموضعي من أكثر طرق العلاج شيوعاً مثل أملاح الألمنيوم والجليكوبيروليت ولكن هذا العلاج محدود الأستخدام بسبب الأثار الجانبية مثل تهيج الجلد، وحساسية الجلد، وتضبغاب بالجلد. ويمكن أستخدام مضادات الكولين لعلاج مرض فرط التعرق الأولى ولكن نتيجة الأثار الجانبية للعلاج تحد من أستخدام العلاج.
يعتبر الكيوبريكسا عبارة عن جليكوبيروليم والذى تمت الموافقة عليه مؤخراً من قبل إدارة الأغذية والعقاقير كعلاج يومي لمرض فرط التعرق الإبطى؛ ومع ذلك يتم إستخدامه بشكل محدود بسبب التكلفة العالية والأثار الجانبية لمضادات الكولين.
تشمل العلاجات الجراحية لمرض فرط التعرق الأولي : أستئصال طفيف بالجلد مع حكت الجلد وفصل الدهون وإزالة الغدد العرقية ونظار عبر الصدر لإستئصال العصب السمبثاوى وتشمل المضاعفات الرئيسية نتيجة هذا الإستئصال التعرق الزائد ومتلازمة هورنر والألم العصبى.
يعد الأختيار المناسب للمريض أمر بالغ الأهمية فى تحديد نوعية العلاج الجراحى ومضاعفات ما بعد العملية. ويعد خيار العلاج الجراحى للمرضى الذين ليس لديهم الإستجابة لجميع الطرق العلاجية الأخرى.
تعد حقن البوتولينوم (البوتوكس) واحدة من أكثر العلاجات شيوعاً ومع ذلك فإن هناك عوامل تحد من إستخدامها مثل تكلفة العلاج الباهظة ومدة التحسن القصيرة نسبياً التى لا تتعدى الستة أشهر وإلتهاب الجلد فى موضع الحقن والألم نتيجة الحقن والذى يحتاج تخدير عصبى.
ويشمل العلاج الضوئى الديناميكي أستخدام مواد محفزة وحساسة للضوء تليها التعرض لمصدر ضوئى اتحفيز إنتاج أنواع الأكسيجن التفاعلى والتى لها تأثير على الغدد الغرقية.
وقد استخدم الغلاج الضوئى الديناميكى فى علاج حب الشباب والتهاب الغدد العرقية التقيحى من خلال تدمير الغدد الدهنية مع معدلات نجاح جيدة.
وعلى الرغم من أستخدامه فى مختلف الأمراض الجلدية وفاعليته فى علاج أضطراب الغدد الدهنية وقدرته على تدمير الغدد الدهنية بشكل فعال إلا إن قليل من الدراسات على فاعلية العلاج الضوئى الديناميكى فى إضطرابات الغدد العرقية ولكن هناك فاعلية ملحوظة فى إستخدام العلاج الضوئى الديناميكى فى مرض فرط التعرق الأولى بالإبط .
وتهدف هذة الدراسة إلى تقييم فاعلية وسلامة العلاج الضوئى الديناميكى فى مرض فرط التعرق الأولى براحة اليدين وذلك بالمقارنة بين مادتين محفزة وحساسة للضوء (الايوزين هيدروجيل والميثيلين الأزق). وتشمل هذة الدراسة على 20 مريض يعانى من مرض فرط التعرق الأولى براحة اليدين وسيتعرض كل مريض للعلاج الضوئى الديناميكى من خلال وضع الايوزين على باطن اليد اليمنى والميثيلين الأزرق على باطن اليد اليسرى تليها التعرض لأشعة النابض الضوئى المكثف وسيتم تسليم العلاج فى 8 جلسات جلسة واحدة أسبوعياً وسيتم تقييم جميع الحالات بالفحص الإكلينيكى والتصوير الفوتوغرافى لمواضع المعالجة وسيتم التقييم قبل العلاج وأثناء فترة العلاج كل أسبوع وثلاثة أشهر بعد إنتهاء العلاج. وسيتم عمل إختبار النشا اليودي قبل كل جلسة وسيتم التصوير الفوتوغرافى لمواضع العلاج قبل وبعد إنتهاء كل جلسة.
وسيتم تقييم الأستجابة للعلاج عن طريق مقياس شدة التعرق وتداخله مع الأنشطة اليومية للمريض حيث أن ( التعرق من الدرجة الأولى ليس ملحوظ ولا يتداخل مع الأنشطة اليومية للمريض ، والتعرق من الدرجة الثانية مقبول ولكن أحياناً يتداخل مع الأنشطة اليومية والتعرق من الدرجة الثالثة بالكاد تحمل فرط الدرق مع تداخله للأنشطة اليومية للمريض والتعرق من الدرجة الرابعة عدم القدرة على تحمل فرط التعرق مع تداخله للأنشطة اليومية للمريض) وأختبار النشا اليودي ومدى تأثير فرط التعرق على المواضع التشريحية براحة اليدين.
وفى هذة الدراسة تمكنا إلى الوصول لإستجابة كاملة تقريباً وتحسن كامل لفرط التعرق براحة اليدين بعد 8 جلسات من العلاج الضوئى الديناميكى وحقق كلاً من المادتين المحفزة والحساسة للضوء نتائج متساوية تقريباً وكانت الأثار الجانبية ضئيلة تقتصر على تصبغ راحة اليدين وألام خفيفة أثناء التعرض.
واظهرت الدراسة أن العلاج الضوئى الديناميكى له نتائج إيجابية فى علاج مرض فرط التعرق الأولى براحة اليدين مع فاعلية مستدامة لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر بعد توقف العلاج.
تعتبر هذة الدراسة من أولى الدراسات التى تقيم فاعلية العلاج الضوئى الديناميكى فى علاج مرض فرط التعرق الأولى براحة اليدين مستخدمة مواد محفزة وحساسة للضوء (مثل الايوزين هيدروجيل والميثيلين الازرق ) أمنة وفعالة مع أثار جانبية محدودة . وتبدأ فعالية العلاج الضوئى الديناميكى فى الظهور بعد 4 جلسات مع تحسن جزئى ولكن التحسن الكامل يحتاج إلى 8 جلسات للإنجازه.