الفهرس 
Radiological Diagnosis Of Acetabular FractureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 111 |  |  |
| | | from | 111 | | |
Abstract
ان العديد من الاصابات بكسر المفصل الحقي ينتج عن صدمات شديدة أو أقل شدة في كبار السن ولهذا تحتم وجود دقة فى الوصف وتقييم الاصابة للوصول الى الدرجة المناسبة للعلاج حيث يعتمد مدى الإصابة على قوة الصدمة واتجاهها وكثافة العظام.
أهمية تصنيف ووصف هذه الإصابات تكمن فى اهمية دعم الطرف السفلى للعمود الفقرى من خلال المفصل الحقى ولذلك يجب الوصف والتصنيف الدقيق للوصول لاتخاذ قرار العلاج المناسب.
يعتبر تصنيف Judet & Letournel هو الأكثر شيوعا واستخداما من قبل أطباء الاشعة والعظام ويشتمل هذا التصنيف على خمسة أنواع ابتدائية وخمسة أخري ثانوية.
الكسور الابتدائية تشمل كسر الجدار الامامى, العامود الخلفى والمستعرض أما الكسور المصاحبة تشتمل المصاحبة أو شبه المصاحبة للكسور الابتدائية وتشمل : الكسور المستعرضة وكسر الجدار الخلفى وكسر الحرف لإ وكسر كلا العامودين وكسر العامود أو الجدار الامامى مع الخلفي المستعرض أو كسر العامود الخلفي مع الجدار الخلفي.
هناك موافقة جوهرية لتصنيف Judet & Letournel لكسور المفصل الحقى مقارنة بصور الاشعة المقطعية متعددة الكواشف وثلاثية الأبعاد بالرغم من ان الصور الاشعاعية القياسية ل Judet & Letournel تضيف القليل من المعلومات مقارنة بما تضيفه الاشعة المقطعية.
ان الفحص لهذه الاصابات عن طريق الاشعة المقطعية متعددة الكواشف من خلال المقاطع السهمية والتاجية وثلاثية الأبعاد يضيف القواعد الأساسية لمعرفة نوع الكسر بسيط او متداخل ويمدنا بالصور الواضحة ويوجهنا للتشخيص والعلاج المناسبين.
يقوم موضوع دراستنا على دراسة عدد ثلاثون حالة من مختلف الأعمار مصابة بكسر في المفصل الحقى وتشتمل على أخذ التاريخ المرضي من الحالات والفحص الطبى والفحص من خلال اشعة x- ray ومن ثم يتم الفحص بعدها باستخدام جهاز الاشعة المقطعية متعدد المقاطع.
جهاز الاشعة المقطعية يحتوى على عدة مقاطع مختلفة وهي الرأسية والأفقية والتاجية والثلاثية الأبعاد وكلها لها دور هام فى تشخيص وتحديد نوع الكسر او الاصابات المصاحبة لكسر المفصل الحقي وخاصة الكسور المعقدة.
ان الاشعة المقطعية تمتلك القدرة على اظهار وجود اجزاء من الكسور المتحركة من عدمه (الشظايا العظمية ) وتحدد اماكن وجودها ما اذا كانت داخل تجويف المفصل ام خارجه , بالاضافة الى اهميتها في كسور كلا من العمودين الامامى والخلفى للمفصل الحقى.
تشتمل الدراسة على عدد ثلاثون حالة من كسور المفصل الحقى وتبين اسبابها والأكثر شيوعا كحوادث المرور بنسبة اكبر ويليها السقوط من ارتفاع.
وبناءا على تقييم الاشعة المقطعية لكسور المفصل الحقى فان كسر الجدار الخلفى للمفصل الحقى هو الأكثر شيوعا يليه كسر كلا العامودين.
وعلى ضوء هذه الدراسة فإننا نستنتج :
ان اشعة X-ray هي بسيطة وسريعة ولكنها غير قادرة على توضيح أدق التفاصيل خاصة مع الكسور المعقدة . كما أنها تتأثر بعدة عوامل منها وزن الشخص فهي أقل جودة مع الفرد البدين . فتصبح غير قادرة على تحديد التفاصيل الدقيقة للكسور.
الاشعة المقطعية هي أعلى كفاءة وجودة فى تحديد نوع الكسر وما اذا كان مصاحب له اصابات بالأنسجة المحيطة فى الحوض من عضلات وأوعية وتحدد نسبة وجود ارتشاح حول المفصل كما تبين وجود شظايا عظمية ام لا داخل المفصل أو خارجه .
الاشعة المقطعية متعددة الكواشف لها الدور الأهم في بيان تفاصيل الكسور بمختلف أنواعها بسيطة أو معقدة . حيث تمتلك القدرة على تصوير وفحص الجزء المحدد بأبعاد مختلفة وزاويا مختلفة مع عمل رسم ثلاثى الأبعاد للجزء المراد فحصه فى وقت قصير. وبالتالى تساعد فى التشخيص الصحيح لأبعاد الكسور المختلفة ومنها العلاج الجراحى المناسب.