الفهرس 
Rheumatoid ArthritisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 218 |  |  |
| | | from | 218 | | |
Abstract
المـلـخـص الـعـربــي
الروماتويد المفصلي عبارة عن اضطراب مزمن يصيب بشكل رئيسي المفاصل الزليلية ، مما يؤدي إلى تشوه وألم في المفاصل. قد يكون للمرض أيضًا علامات وأعراض في أعضاء أخرى غير المفاصل.
يعد ألم الكتف أحد أكثر الشكاوى شيوعًا التي تصادف مرضى الروماتويد المفصلي. ينشأ ألم الكتف في الروماتويد المفصلي من إلتهابات تتضمن الأنسجة الرخوة المفصلية وحول المفصلية.
تم تصميم هذه الدراسة لتقييم دور الموجات فوق الصوتية في الكشف عن تغيرات الكتف لدى مرضى االروماتويد المفصلي الذين يعانون من ألم الكتف وربطهم بالمؤشرات السريرية والمخبرية للمرض.
شملت هذه الدراسة 50 مريضا ممن استوفوا معايير الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم وتصنيف الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم للروماتويد المفصلي مع 69 أكتاف مؤلمة و 31 غير مؤلمة كذلك تم اختيار 30 متطوعا يشكون من ألم في الكتف آحادي الجانب او ثنائي الجانب سيكونوا بمثابة المجموعة الضابطة وسوف تكون متطابقة للعمر والجنس مع المجموعة المصابة. تم أخذ التاريخ المرضي بالإضافة للفحص الإكلينيكي لكل المرضى كما و تم أخذ عينات من المرضى و إرسالها للفحص المختبري والمناعي وأخيرًا تم إجراء كل من التصوير الشعاعي العادي على كلا الكتفين وفحص الموجات فوق الصوتية لكلا الكتفين.
في هذه الدراسة ، كانت غالبية مرضى الروماتويد المفصلي من الإناث (88 ٪) ، وتراوحت أعمارهم بين (19-64) مع متوسط (42.92 ± 11.36) ومتوسط مدة المرض (7.04 ± 8.78) وكان متوسط مقياس نشاط المرض (5.23). كان العامل الروماتويدي ايجابي في 74% من المرضى.
عن طريق إستخدام الموجات فوق الصوتية ، كانت إصابة الكتف الأكثر شيوعًا لدى مرضى الروماتويد المفصلي هي التهاب الكيس تحت الأخرمي المزمن وإرتشاح المفصل الحقاني العضدي في 38% من أكتاف المرضى، وعدم إنتظام في المفصل الأخرمي الترقوي في 35% من أكتاف المرضى، وإلتهاب وتر العضلة فوق الشوكة في 34% من أكتاف المرضى.
كشفت الدراسة الحالية وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين ألم الكتف وتمزق كامل في وتر العضلة فوق الشوكة و التهاب الكيس تحت الأخرمي المزمن و عدم إنتظام في عظم العضد و عدم إنتظام في المفصل الأخرمي الترقوي و إرتشاح المفصل الحقاني العضدي.
في هذه الدراسة ، تم الكشف عبر الموجات فوق الصوتية عن تغيرات في الأكتاف المؤلمة أكثر من الأكتاف غير المؤلمة. مما وضح حساسية الموجات فوق الصوتية في إكتشاف التغيرات التي كانت وراء ألم الكتف.
في الدراسة الحالية تم إكتشاف إلتهاب الغشاء المفصلي في المفصل الأخرمي الترقوي في أكتاف غير مؤلمة عن طريق الموجات فوق الصوتية مما وضح حساسية الموجات فوق الصوتية للكشف عن إلتهاب الغشاء المفصلي تحت الإكلينيكي.
في هذه الدراسة ، تم الكشف عن التآكلات بإستخدام الموجات فوق الصوتية أكثر من التصوير الشعاعي العادي ، وهذا يدل على حساسية الموجات فوق الصوتية العالية فيما يتعلق باكتشاف التآكلات في أقرب وقت ممكن قبل حدوث تلف مفصل شديد.
في هذه الدراسة ، تم تصنيف مرضى الروماتويد المفصلي وفقًا لدرجة مقياس نشاط المرض إلى معتدل النشاط (48%) وشديد النشاط (52%) وكانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين نشاط المرض وتآكلات الكتف وإلتهاب الغشاء المفصلي والنتوءات العظمية للمفصل الأخرمي الترقوي وإرتشاح المفصل الحقاني العضدي (بإستخدام الموجات فوق الصوتية).
لقد توصلنا إلى إستنتاج مفاده أن أكثر تغيرات صورة الكتف (عن طريق الموجات فوق الصوتية) شيوعًا في مرضى الروماتويد المفصلي كانت إلتهاب الكيس تحت الأخرمي المزمن وإرتشاح المفصل الحقاني العضدي يليها عدم إنتظام في المفصل الأخرمي الترقوي وإلتهاب وتر العضلة فوق الشوكة. يعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية أسلوبًا إضافيًا مهمًا يكمل التصوير الشعاعي التقليدي لمفاصل الكتف في الروماتويد المفصلي.