Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Diagnostic Accuracy of Core Needle Biopsy of Breast Lesions at Al-Demerdash Pathology Lab \
المؤلف
Menessi, Nihal Hisham Mohamed.
هيئة الاعداد
باحث / نيهال هشام محمد منيسي
مشرف / فاتن وجدي راغب
مشرف / إيمان عبد السلام أحمد
مشرف / لبنى صادق أمين شاش
تاريخ النشر
2019.
عدد الصفحات
186 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
أمراض الدم
تاريخ الإجازة
1/1/2019
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - الباثولوجيا
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 186

from 186

Abstract

في الأونه الأخيره تم استخدام خزعة الإبرة بشكل متزايد كبديل أسرع وأقل تكلفة من التدخل الجراحي وذلك لتشخيص أفات الثدي.
التقييم الثلاثي أمر حاسم في التفسيير الصحيح ل خزعة الإبرة ويتم استخدامه للوصول لنتيجة الخزعة على أفضل وجه. التقييم الثلاثي يشمل التصوير (عادة التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية) ، بالإضافة إلى الفحص السريري و خزعة الابرة الموجهة بالموجات فوق الصوتية.
كان الهدف الأساسي من هذه الدراسة تقييم التوافق بين خزعة الإبرة وبين نتائج الخزعة الاستئصالية في أمراض الثدي في الباثولوجي في مستشفى الدمرداش وتسليط الضوء على الأسباب المحتملة لعدم التوافق إن وجدت.
اشتملت مواد هذه الدراسة عينات ل 126 مريضه خضعن لخزعة الإبرة والخزعة الاستئصالية لمختلف أمراض الثدي (من يناير 2015 إالي يناير2019) في معمل الباثولوجي بمستشفى الدمرداش جامعة عين شمس وتم استبعاد المرضى اللذين قامو بخزعة الإبرة أو الخزعة الاستئصالية خارج مستشفيات الدمرداش.
تضمنت منهجيتنا مراقبة إكلينيكيه وباثولوجية عن طريق جمع البيانات حول عمر المريض ، وبيانات التصوير الشعاعي للثدي من الملفات المؤرشفة إلى جانب مراجعة نسيجية لكل من خزعة الإبرة والخزعة الإستئصالية.
تم تطبيق إعادة تقييم خزعة الإبرة لتحقيق التصنيف المناسب وفقًا لفئات(B1 و B2 و B3 و B4 و B5) وبالتالي وضع أداة أكثر موضوعية للمقارنة والتحليل وفقًا للإرشادات الحديثة لإجراءات التشخيص غير الجراحية وإعداد التقارير في فحص سرطان الثدي يونيو 2016.
ثم تمت مقارنة نتائج فحص خزعة الإبرة والخزعة الاستئصالية لتحديد التوافق والتحقيق في أسباب عدم التوافق ، حيث تم استخدام نتائج الخزعة الاستئصالية كمعيار ذهبي لتقييم دقة تشخيص خزعة الإبرة .
أظهرت المراقبة الإكلينيكية والباثولوجية أن دراستنا شملت المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 80 عامًا ، وكان متوسط العمر 50.8 ± 12.9. كان متوسط العمر في الحالات الحميدة 39 ± 12.5 و 53.1 ± 11.7 في الحالات الخبيثة مع ارتفاع السن بشكل كبير إحصائياً في الأمراض الخبيثة مقارنةً بالأمراض الحميدة (قيمة p <0.0005).
كانت بيانات التصوير الشعاعي للثدي متاحة لمدة 100/126 وأظهرت وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بينها وبين ونتائج الخزعة الاستئصالية.
كشفت نتائج الدراسة أن حالاتنا تم تصنيفها وفقًا لفئات خزعة الإبرةالخمس على النحو التالي: تم تصنيف 88/126 من الحالات كـ B5((69.8٪ ، و 5/126 حالة كـ B4 ((3.9٪ ، و 8/126 حالة كـB3 (6.3٪) ، و15/126 حالة كـ)B2 (11.9٪ و 10/126حالة كـB1 (7.9٪).
بين 126 حالة من هذه الدراسة تم تشخيص 22/126 أخيرًا على أنها حميدة (17.5٪) وتم تشخيص 104/126 أخيرًا على أنها خبيثة (82.5٪) طبقا لنتيجة الخزعة الإستئصالية.
أظهرت مقارنة نتائج خزعة الإبرة بنتائج الخزعة الاستئصالية وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين فئات خزعة الإبرة ونتائج الخزعة الإستئصالية في B2 للأمراض الحميدة و B5 للأمراض الخبيثة. مع قيمة p <0.0005 و 266.045.
كانت نتائج خزعة الصدر قاطعة (بما في ذلك الحالات المتوافقة وغير المتوافقة 103 (81.7%) , حيث تبين أن 17 (16.5%) حالة كانت حميدة في نتائج الخزعة الاستئصالية وتبين أن 86 (83.4%) حالة كانت خبيثة في نتائج الخزعة الاستئصالية .
وكشف الارتباط بين خزعة الابرة والخزعة الإستئصالية عن التوافق في 92 (73٪) من الحالات مع 10 (10.8٪) من الحالات الحميدة و 82 (89.1٪) من الحالات الخبيثة.
كشفت العلاقة بين خزعة الصدر والخزعة الاستئصالية توافق في 92 حالة: (73٪) مع 10 حالات حميدة (10.8٪) و 82 (89.1٪) حالات خبيثة.
أظهرت حالتان (1.6٪) عدم توافق حيث كانت عينة خزعةالإبرة خبيثة ونتيجة الخزعة الاستئصالية حميدة ، مما يفسر النتائج الإيجابية الخبيثة الخاطئة. حصلت إحدى هاتين الحالتين علاجًا كيميائيًا قبل إجراء الخزعة المجزية ، وأظهرت الحالة الأخرى وجود عقدة ليمفاوية إيجابية. كما أظهرت 9 حالات (7.1٪) عدم توافق بسيط (عندما كان الاختلاف بين النتيجتين يتعلق بتحديد الآفة ضمن التصنيف المتوافق باعتباره حميداً مقابل خبيث).
وكانت ثلاث وعشرون حالة (18.2٪) غير قاطعة. من بين هذه الحالات الـ 23 كانت 19 حالة غير كافية (82.6 ٪) و 4 حالات لم تكن حاسمة بسبب صعوبة التشخيص (17.3 ٪).
وفقًا لإرشادات الكلية الملكية لأخصائيي علم الأمراض لإجراءات التشخيص غير الجراحية والإبلاغ في فحص سرطان الثدي (2016) ، أظهر ضمان الجودة لنتائج خزعة الصدر في مختبرنا حساسية 84.6 ٪ ، خصوصية 68.1 ٪ ، القيمة التنبؤية الإيجابية لتشخيص 97.7%, 100% و 75% في كلا من B3, B4,B5 على التوالي.
في الختام توصلنا إلى أن فئات خزعة الإبرة تساعد في تركيز الانطباع التشخيصي لأخصائي علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد فئات خزعة الصدر أخصائي علم الأمراض على صياغة تقاريرهم بشكل موحد ، مما أدى بدوره إلى تحسين التواصل بين الأطباء وعلماء الأمراض وبالتالي فهو يسمح بالتعامل مع فئة ذات آثار علاجية محددة.
قامت فئات خزعة الصدر بتوحيد طرق تحليل الدقة التشخيصية للاختبار، وقد مكننا نظام التحليل هذا شخصيًا من تأكيد أن نتائج خزعة الصدر الخاصة بنا بأنها تتجاوز المعايير الدنيا الموصى بها وحتى المعايير المفضلة. أيضًا، وتمكنا من اكتشاف الانحرافات في واحد أو أكثر من هذه المؤشرات من تحليل النقص الذي يجب تصحيحه في نهاية المطاف.