الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
Abstract
النسيج الطلائي للقرنيه ”هو الطبقة التي يتم تجديدها باستمرار ويوفر خط الدفاع الأمامي ضد غزو مسببات الأمراض للعين و سطح الانكسار على نحو سلس ضروري للرؤية. ” النسيج الطلائي للقرنيه ” يدافع عن القرنيه ضد هجمات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مما يوفر مستوى عال من المقاومة ضد الغزو الميكروبي.
تستخدم العدسات اللاصقة اللينة بصوره كبيره في جميع أنحاء العالم لعلاج عيوب الابصار والتجميل; فهي يمكن أن تؤثر على القرنية و النسيج الطلائي للقرنيه ,وتعرض القرنية لنقص الأكسوجين والتهاب القرنية.
هناك ارتباط كبير بين ارتداء العدسات اللاصقة اللينة وتاثر النسيج الطلائي للقرنيه ، ووجد أن ارتداء العدسات اللاصقة هو أكثر الأسباب شيوعا لترقق النسيج الطلائي للقرنيه و خلل الخلايا الجذعية ، تليها الظفرة، جفاف العين، متلازمه ستيفنز جونسون ، والإصابة الكيميائية للقرنيه كأسباب أخرى لخلل الخلايا الجذعية.
وتم مؤخرا اكتشاف الراسم المقطعي الامامي البصري المترابط (AS-OCT)، وهو جديد نسبيا في تقنية التصوير البصري ليكون أداة موثوقة لقياس سمك القرنية و النسيج الطلائي للقرنيه ورصد التغييرات داخل هذه الهياكل. لدى الراسم المقطعي الامامي البصري المترابط (AS-OCT) مزايا أكثر من الموجات فوق الصوتية فانه لا يحتاج الي التلامس ولها أعلى دقة مكانية على كل من تقنيات قياس الضوء البصري والموجات فوق الصوتية لأنه يمكن استخدامها بسهولة لقياس سمك النسيج الطلائي للقرنيه.
والهدف من هذه الدراسة هو تحديد تأثير ارتداء العدسات اللاصقة لفترات طويله على النسيج الطلائي للقرنيه باستخدام الراسم المقطعي الامامي البصري المترابط كقياس تشخيصي دقيق غيرجراحي.
في هذه الدراسة تم مقارنه متوسط سماكة النسيج الطلائي للقرنيه في مركز القرنيه ومناطق النسيج الطلائي للقرنيه في اطراف القرنيه لمرتدي العدسات اللاصقة لفترات طويله مع متوسط سماكة النسيج الطلائي للقرنيه في مركز القرنيه ومناطق النسيج الطلائي للقرنيه في اطراف القرنيه للمجموعة الذين لم يرتدوا العدسات اللاصقة باستخدام الراسم المقطعي الامامي البصري المترابط (AS-OCT) باعتباره غير متلامس، وسهل الاستخدام، من دون أي صبغه ومع القدرة على مقارنة الصور بسهولة.
حيث قومنا في هذه الدراسة بمقارنة سمك النسيج الطلائي للقرنية في 30 عينًا لمستخدمي العدسات اللاصقة المزمنة مع 30 عينًا في هولاء الذين لم يلبسوا العدسات اللاصقة طوال حياتهم ، باستخدام الراسم المقطعي الامامي البصري المترابط فهو جهاز موثوق منه للتحقيق و لتقييم سمك النسيج الطلائي للقرنية.
لمشاركون في مجموعة العدسات اللاصقة تم اختيارهم وفقًا لمعايير التضمين والإقصاء ، كانوا تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا ، لم يكونوا مدخنين ، وكانت قرنياتهم خالية من أي أمراض باثولوجيه في القرنية ، ويرتدون عدسات لاصقة لمدة تزيد عن 6 أشهر وليس أكثر من 5 سنوات من الاستخدام لعلاج عيوب الابصار والتجميل.
كانت العدسات اللاصقة المستخدمة من قبل المشاركين هي عدسات السيليكون هيدروجيل وعدسات الهيدروجيل التي تحتوى علي معدل عالي من الماء الأيوني ، لم يكن مستخدمو العدسات اللاصقة الذين شاركوا في هذه الدراسة يستخدمون أي محلول محدد للعدسات اللاصقة.
اولا تم الحصول على تاريخ مفصل من كل مشارك ، و قياس حدة البصرفي المجموعة التي لم ترتدي العدسات الاصقه من قبل ومجموعة التي ترتدي العدسات الاصقه، متبوعة بمقياس معامل إلانكسار التلقائي ، لاستبعاد أولئك الذين يعانون من من استجماتيزم أكثر من 3 ديوبترز ، ثم الفحص الدقيق للجفون ، الملتحمة والقرنية بالمصباح الشقي ، اختبار شريمير ، و صبغه القرنية بالفلوريسئين ، اختبار كسر المسيل للدموع.
ثم بعد ساعة واحدة من هذه الفحوصات تم فحص كل مشارك بواسطة الراسم المقطعي الامامي المترابط AS-OCT ، تم التقاط صور لكل عين ، وتم إجراء جميع عمليات المسح بعد الساعة الواحدة بعد الظهر للتأكد من أن ارتشاح القرنية قد تقلص خلال الليل.
يستخدم الراسم المقطعي الامامي المترابط ” ”Cirrus HD –OCT 5000 مع إضافة عدسة خاصه بالقرنية عالية الدقة ، لقياس7 ميليمترات مركزيه من النسيج الطلائي للقرنية ، فإنه يوفر خريطة pachmetry وخريطة الظهارية في كل مسح.
تنقسم الخريطة الظهارية إلى 3 مناطق من المنطقة المركزية 2 مم ، وتمتد المنطقة المجاورة للمنطقه المركزيه من 2 مم من وسط القرنية إلى 5 ملم وتمتد منطقة منتصف الأطراف من 5 مم من وسط القرنية إلى 7 ملم باتجاه المحيط.
تنقسم كل منطقة من مناطق المنطقة المجاورة للمنطقه المركزيه و منطقة منتصف الأطراف إلى 8 قطاعات ،في كل من هذه القطاعات يتم توفير سمك النسيج الطلائي للقرنية.
يوفر الراسم المقطعي الامامي المترابط خريطة pachmetry لكل عين بواسطة ,تنقسم أيضًا إلى 3 مناطق متتطابقه مع خريطة النسيج الطلائي للقرنيه
. وقد وجد أن هناك ترقق ضئيل في سمك النسيج الطلائي للقرنية بين مجموعة مستخدمي العدسات اللاصقة اللينة مقارنتا بالمجموعة التي لم تستخدم العدسات الاصقه من قبل باستثناء قطاع صدغي سفلي في المنطقه المجاورة للمنطقه المركزيه و منطقة منتصف الأطراف؛ والذي أظهر ان هناك ترقق كبيرًا في النسيج الطلائي للقرنيه في مجموعة مستخدمي العدسات اللاصقة اللينة مقارنةً بمجموعة التي لم تستخدم العدسات الاصقه من قبل.
يرتبط هذا الترقق الكبير بنقص الأكسجين الناتج عن ارتداء العدسات اللاصقة اللينة لفترات طويله ، وتاثر الخلايا الجزعيه في منطقه تلاقي القرنيه مع الصلبه التي تمثل منشا النسيج الطلائي للقرنية.
ليس هناك شك في أن جميع أنواع العدسات اللاصقة اللينة تؤثر على سمك النسيج الطلائي للقرنية ، لكن درجة تاثر النسيج الطلائي للقرنية تختلف باختلاف نوع العدسات اللاصقة اللينة المستخدمة وكذلك مدة استخدام العدسات الاصقه اللينه