الفهرس 
HEPATITIS C INFECTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
يعتبر التهاب الكبدي الفيروسي سي هو المسئول الأول عن الالتهاب الكبدي المزمن الذي يؤدي في معظم الأحيان إلي تليف كبدي و فشل في وظائف الكبد وسرطان الكبد. تسجل مصر اعلي معدل انتشار للفيروس الكبدي الوبائي سي علي مستوي العالم حيث يعتبر النوع الجيني الرابع هو المسئول عن أكثرية هذه الإصابات بنسبة 91%, احتل العلاج بالانترفيرون كعلاج أساسي لالتهاب الكبدي الوبائي سي عقودا طويلة رغم كثرة آثاره السلبية مع حلول 2011 حدثت طفرة في علاج الفيروس الكبدي الوبائي سي مع انتشار المضادات للفيروسات ذات التأثير المباشر علي الفيروس الكبدي الوبائي سي و نظرا لقلة آثاره الجانبية وارتفاع معدل الاستجابة الفيروسية لهذا العلاج أصبح يمثل العلاج الأساسي في معظم دول العالم.
يمكن اعتبار التهاب الكبدي المزمن سي نوع خاص من اضطراب التمثيل الغذائي والذي يتسبب في زيادة مقاومه الجسم للانسولين و تنكس دهني كبدي ، واضطراب في تخليق الكوليسترول مما قد يؤدي إلى الكبد الدهني، نقص بروتين بيتا بروتينات الدم ، فرط كوليسترول الدم ، وزيادة خطر الإصابة بالأزمات القلبية.
الهدف من هذه الدراسة هو إظهار تأثير العلاج بواسطة الأدوية المضادة للفيروسات المباشرة (السوفوسابوفير والدكلاتاسفير) علي مستوي الدهون والابوليبوبروتين بي في الدم في المرضي الذين يعانون من الالتهاب الكبدي الوبائي سي.
شملت الدراسة مجموعتين من الأشخاص المجموعة الأولي تضم 40 من الأشخاص الأصحاء يمثلوا مجموعة الكونترول والمجموعة الثانية تشمل 40 مريض التهاب كبدي وبائي مزمن سي وتلقوا العلاج ب السوفوسابوفير والدكلاتاسفير بجرعة 400مجم مره واحدة يوميا و60 مجم مرة واحدة يوميا علي التوالي لمدة 12 أسبوع. يتم استبعاد المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الوبائي بي و فيروس نقص المناعة البشرية ، مريض السكري ، المريض على العلاج ستاتين أو شرب الكحول من الدراسة.
تم إخضاع جميع الأشخاص في هذه الدراسة لما يلي:
1. اخذ التاريخ الطبي الكامل والفحص الاكلينيكي الشامل
2. الفحوص المعملية الروتينية وتشمل صورة دم كاملة, وظايف كبد, وظايف كلي,دلالات فيروسية كبدية و مستوي السكر العشوائي بالدم.
3. قياس نسبة الدهون بالدم والالبوليبوبروتين بي قبل تلقي العلاج وبعد الانتهاء من العلاج.
4. قياس البي سي ارالكيفي للمجموعتين والبي سي ار الكمي للمرضي قبل البدء في تلقي العلاج وبعد الانتهاء منه.
5. اشعة تلفيزيونية علي البطن وتم عمل فيبروسكان لتحديد درجة تليف الكبد.
النتائج المكتسبة حللت بشكل احصائي ولخصت:
• وقد تبين من هذه الدراسة اختفاء الفيروس من الدم بنسبة 100% من المرضي الذين تلقوا العلاج بواسطة مضادات الفيروسات المباشرة (السوفوسابوفير والدكلاتاسفير) مما يدل علي فعالية هذه المواد في علاج فيروس الكبدي الوبائي سي المزمن. كما تبين انخفاض مستوي الدهون بالدم في الأشخاص المصابين بالالتهاب الكبدي الوبائي سي مقارنة بمجموعة الكونترول.
• كما تبين ارتفاع ملحوظ في مستوي hdl كوليستيرول بعد الانتهاء من تلقي العلاج مقارنة بقبل البدء في العلاج.
• ولُوحظ ارتفاع غير ملحوظ في مستوي الكوليستيرول الكلي وldl كوليسترول مقارنة بمستواهم بالدم قبل العلاج.
• وصاحب هذه التغيرات ارتفاع ملحوظ في مستوي الابوليبوبروتين بي بالدم بعد العلاج عن مستواه قبل العلاج.
وتشير هذه التغيرات إلي تأثير الإصابة بعدوي التهاب الكبدي الوبائي سي علي الدهون والابوليبوبروتينات بالجسم والي أهمية دراسة هذه التأثيرات علي التمثيل الغذائي للدهون بالجسم.
ويستخلص من هذه الدراسة الفعالية العالية لسوفوسبوفير والدكلاتاسفير في علاج النوع الجيني الرابع من الالتهاب الكبدي الوبائي سيء مما يضعف الدهون بالدم كعامل للتنبؤ بفعالية العلاج.
كما أن التغيرات في مستوي الدهون بالدم المصاحبة للعلاج تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين مما قد يتسبب في حدوث الأزمات القلبية مما يؤكد علي أهمية المتابعة المستمرة لمستوي الدهون بالدم بعد العلاج مما يحتاج إلي مزيد من الدراسات علي مستوي أوسع وبمشاركة عدد اكبر من المرضي.