الفهرس 
List of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 155 |  |  |
| | | from | 155 | | |
Abstract
تعرف منظمه الصحه العالميه العقم علي انه عدم قدره الزوجين علي الحمل بعد 12 شهرا او اكثر من الاتصال الجنسي المنتظم غير المحمي. ويؤثر العقم علي 10-15 % من الازواج في جميع انحاء العالم ويمثل نسبه الذكور حوالي نصف مشاكل العقم. من المعترف به ان التلقيح داخل الرحم هو أحد الوسائل المستخدمة فى علاج العقم وهى وسيلة بسيطة وغير مكلفه للمرضي الذين يعانون من العقم غير المبرر والعقم الذي يسببه العامل الذكري.الدراسة الحالية هي دراسة مراجعة السجلات الطبية بأثر رجعي لبيانات 791 من الأزواج خضعوا للتلقيح داخل الرحم في الفترة من 2013 إلى 2015. تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل مجلس البحوث الطبية (IRB)، كلية الطب، جامعة المنصورة. خضع كافة المشاركين فى البحث للاجراءات الأساسية المتبعة فى حالات العقم من تاريخ مرضى وفحص سريري وفحص بالموجات الصوتية واشغة بالصبغة على الرحم قبل البدء في تحفيز المبيض. لم يتم إجراء فحوصات الهرمونات الأساسية بشكل روتيني في النساء صاحبات الدورة الشهرية المنتظمة ولكن تم ذلك في بعض الأحيان فى حالات الإباضة الغير منتظمة لأعتبارات التشخيص. خضعت دورات التلقيح داخل الرحم لبروتوكول استحثاث الأباضة بين اليومين الثاني والخامس من الدورة. تم إجراء استحثاث الأباضة باستخدام سترات الكلوميفين بمفردها أو مزيج من الهرمون المنبه للغدد التناسلية عند انقطاع الطمث البشري بجرعات 75-150 وحدة دولية. كانت جرعة البدء الأكثر شيوعًا من سترات الكلوميفين هي 50-150 مجم / يوم. تم إجراء رصد جريبي منتظم للإباضة من خلال الموجات فوق الصوتية. تم أطلاق الإباضة عن طريق الحقن العضلي لمكورات الغدد التناسلية المشيمية البشرية 10000 وحدة دولية. تم التلقيح داخل الرحم بعد 36 ساعة. تم تحضير العينة خلال ساعة واحدة من جمع عينة السائل المنوي بعد 2-3 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس. في معظم الحالات تم استخدام السائل المنوي الطازج، بشكل استثنائي، تم استخدام عينات السائل المنوي المجمد إذا كان الزوج مسافر. تم غسل عينة السائل المنوي من خلال بروتوكول التدرج المزدوج الكثافة (45 ٪ و 90 ٪). تم استخدام قسطرة ناعمة بطول 15 سم للتلقيح داخل الرحم. تم إدخال الطرف القريب من القسطرة في تجويف الرحم ، وتم حقن 0.5 مل من عينة السائل المنوي المحضّر ببطء خلال 15 ثانية تقريبًا. وقد أوضحت الدراسة النتائج الأتية: التلقيح داخل الرحم هو علاج فعال بشكل ضعيف فقط فى 10 فى المائة من المرضى عند علاج الأزواج الذين يعانون من عقم الذكور. لم تكن نتائج التلقيح داخل الرحم مرتبطة بشكل كبير بالأنماط الظاهرية المنوية المختلفة. تعتبر المعايير المعتمدة من منظمة الصحة العالمية لتحليل السائل المنوي الطبيعي التى صدرت في 2010 فعالة فى أعطاء الطبيب الذى يعمل فى هذا المجال فكرة عن متى يوصى مريضه بعمل تلقيح داخل الرحم بأستخدام هذه المعايير. احتمال الحمل السريري أكبر بالنسبة للنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 31.5 عامًا ومدة العقم أقل من 3.5 عامًا. الخلاصة: تعتبر المعايير المعتمدة من منظمة الصحة العالمية لتحليل السائل المنوي الطبيعي التى صدرت في 2010 فعالة فى أعطاء الطبيب الذى يعمل فى هذا المجال فكرة عن متى يوصى مريضه بعمل تلقيح داخل الرحم بأستخدام هذه المعايير.