Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Comparative Study of Different
treatment Methods of Rehabilitation
in Cerebral Palsy /
المؤلف
El-Deeb,Reda Mohmed Maged,
هيئة الاعداد
باحث / Reda Mohmed Maged El-Deeb
مشرف / Ghada Farg El-Dorry
مشرف / Ahmed Mohamed El-Kahky
تاريخ النشر
2019
عدد الصفحات
220p.:
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
الدكتوراه
التخصص
طب الأطفال ، الفترة المحيطة بالولادة وصحة الطفل
تاريخ الإجازة
1/1/2019
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - صحة و تغذية الطفل
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 220

from 220

Abstract

الشلل الدماغي هو اضطراب تطوير النظام العصبي و يمكن أن يسبب الإعاقة الجسدية في الإنسان.
الشلل الدماغي هو مشكلة صحية كبيرة بسبب تلف في الدماغ أثناء الحمل والولادة، أو فترة ما بعد الولادة مباشرة. السكتة الدماغية قبل الولادة، والنزف داخل البطيني، والاختناق هي الأسباب الأكثر شيوعا لحدوث تلف في مخ حديثي الولادة.
تعتبر الولادة المبكرة و نقص الوزن عند الولادة أهم الأسباب التى تؤدى إلى حدوث الشلل الدماغى. وتتراوح نسبة حدوث الشلل الدماغى بين 2 إلى 2,5 حالة لكل1000 ولادة حية بين الأطفال المبتسرين و ناقصى الوزن. و بين 1,5 إلى 5 حالة لكل1000 ولادة حية.
و يصيب الشلل الدماغى جميع الأجناس و الأعراق. و يزداد بتدهور الوضع الأجتماعى و الأقتصادى. و يزداد فى الذكور.
والهدف من أي برنامج لعلاج الشلل الدماغي التشنجي هو تحسين الوظيفة والحد من تطوير المشاكل الثانوية ، وبالتالي تأخير أو تفادي الحاجة للتدخل الجراحي. و برنامج العلاج الفعال يقلل ليس فقط الحاجة لإجراء عملية جراحية، ولكن يعزز قدرة المريض لتوازن أفضل ، والمشاركة في الأنشطة مع الأقران.
استخدام العلاج بالأكسجين تحت الضغط في الشلل الدماغي يقدم نهجا علاجياً جديداً لعلاج الشلل الدماغي. وهو الأسلوب الذي يستهدف في الواقع تشوهات في وظيفة الدماغ.
ويعتبر حدوث تحسن في وظيفة الحركة بعد فترة قصيرة من الوخز بالإبر والعلاج بالاوزون من الأمور المبشرة.
الهدف من هذه الدراسة
والهدف من هذه الدراسة هودراسة مقارنة للطرق المختلفة لعلاج الشلل الدماغى.
أهمية الدراسة :
إن الشلل الدماغي كان دائما سبب معضلة منذ قرن للوالدين جنبا إلى جنب مع المتخصصين فى العلاج خصوصاً الحصول على نتائج لا يمكن التنبؤ بها.
مكان الدراسة
المرضى المتابعين في العيادة الخارجية بمركز رعاية الأطفال ذوى الأحتياجات الخاصة فى كلية الدراسات العليا للطفولة، جامعة عين شمس.
علاقة الدراسة باهداف القسم :
الوصول لأفضل اداء ممكن للأطفال المصابين بالشلل الدماغى هو من أهم أهداف القسم. حيث تهدف هذة الدراسة إلى التحقق من نتائج بعض الأساليب الحديثة فى علاج الشلل الدماغى.
نوع الدرسة :
دراسة مقارنة.
الفرضية:
يعتبر استخدام العلاج بالأكسجين تحت الضغط العالى أفضل من الوخز بالإبر والعلاج بالاوزون في علاج الشلل الدماغي.
المرضى
و قد شملت الدراسة على 60 طفلا مصابا بالشلل الدماغي التقلصى من الذكور والإناث المتابعين في العيادة الخارجية بمركز رعاية الأطفال ذوى الأحتياجات الخاصة بكلية الدراسات العليا للطفولة، جامعة عين شمس. قد استمرت فترة العلاج لمدة 6 شهور تبعاً للبروتوكول الخاص بكل نوع من انواع العلاج.
و قد تم تصنيف الأطفال إلى 4 مجموعات:
المجموعة الأولى: تشمل 30 طفلا مصابا بالشلل الدماغي الذين يتلقون العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفى كمجموعة تحكم.
المجموعة الثانية: تشمل 10 أطفال مصابين بالشلل الدماغي الذين يتلقون العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفى والعلاج الأوكسجين الضغط العالي (علاج بالاوكسجين).
المجموعة الثالثة: تشمل 10 أطفال مصابين بالشلل الدماغي الذين يتلقون العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفى والوخز بالإبر.
المجموعة الرابعة: تشمل 10 أطفال مصابين بالشلل الدماغي الذين يتلقون العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفى والعلاج اوزون.
وقد تم تقييم المرضى قبل بدأ العلاج و بعد 6 شهور من اخضاعهم لمختلف طرق العلاج بأستخدام :
1. مقياس أشورث المعدل.
2. تحليل الخطوة ( المشي ).
معايير الإدراج:
 الشلل الدماغي التقلصى.
 معدل الذكاء طبيعي أو دون الطبيعي.
 عدم اجراء أى تدخل جراحى علاجى للشلل الدماغى سابقاً.
 العمر بين 4 – 8 سنوات.
 من وافق أهله على الخضوع للبحث
معايير الاستبعاد:
 الأطفال المصابين بمرض مزمن يؤثر على النمو على سبيل المثال القلب أو أمراض الكلى او الصرع.
 التخلف العقلي الشديد.
 الشلل الدماغي مع فقدان البصرأو فقدان السمع.
طرق البحث المستخدمة:
و قد أجرى لجميع المرضى ما يلي:
الحصول على التاريخ الطبي لكل مريض من خلال مقابلة والديه ومراجعة السجلات الطبية. و أخذ تاريخ فترة ما حول الولادةو تاريخ النمو و التطورو تاريخ المرض الحالي.
فحص طبى شامل بما في ذلك وزن الجسم والطول، ومؤشر كتلة الجسم.
الفحص السريري الدقيق.
 فحص القلب والأوعيةالدموية
 فحص الجهز العصبي.
 فحص البطن.
 فحص الجهازالتنفسي.
تقييم الحالات
وقد تم تقييم المرضى قبل و بعد اخضاعهم لمختلف طرق العلاج لمدة 6 شهوربأستخدام
1-مقياس أشورث المعدل
2- تحليل الخطوة (المشي)
الموافقة الأخلاقية:
وقد تم شرح وتوضيح لاولياء الامور طبيعة الدراسة والاهداف منها وكذلك كيفية التنفيذ و أخذ موافقة كتابية من الأهل لجميع المرضى المسجلين فى الدراسة.
التحليل الأحصائى:
و قد تم تحليل البيانات و جدولتها بأستخدام الأساليب الأحصائية المناسبة.
إحصائية منهجية:
وتم جمع البيانات، جدولتها وتحليلها إحصائيا باستخدامSPSS الإصدار وجهازكمبيوترIBMعلى النحوالتالي
 وصف المتغيرات الكمية ومتوسط، ومجموعةSD
 وصف المتغيرات النوعية والعدد والنسبة المئوية:
و تم انشاء مربعا أختبار يمكن أستخدامها للمقارنة بين المتغيرات النوعية بين المجموعات.
المقارنة: تم استخدام اختبار t لمقارنة البيانات الكمية قبل وبعد العلاج.
وتم استخدام اختبارسبيرمان-الارتباط لترتيب المتغيرات مقابل بعضها البعض بشكل إيجابي أوعكسيا.
الجدول الزمنى:
6 شهور للأعداد و التحضير للدراسة.
12 شهر للجانب العملى من الدراسة.
6 شهور للتحليل الأحصائى و كتابة الدراسة.
قد خلصت نتائج الدراسة الى ان العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفى هو حجر الزاوية فى علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغى. و وجد ان استخدام الأوكسجين الضغط العالي يزيد من فاعليه العلاج يليه استخدام الاوزون ثم الوخز بالابر.