الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
Abstract
السكتة الدماغية هي مرض مدمر وحالة طبية طارئة تسمى أحيانا بنوبة المخ. وهى السبب الرئيسي الثاني للوفاة والمؤدى إلى إعاقة جسدية ونفسية وإجتماعية طويله المدى بين كبار السن في جميع أنحاء العالم. ويتأثرسنويا حوالي 17 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بالسكتة الدماغية بمعدل وفيات منهم يصل إلى 6 ملايين ، و حوالي 25 ٪ من جميع السكتات الدماغية تكون متكررة. السكتة الدماغية هي إصابة للمخ لها تأثيرات عديدة تمتد إلى أبعد من صحة الفرد إلى الأسرة والمجتمع.
لا يزال ضعف الإلتزام بتعديلات نمط الحياة مشكلة كبيرة تواجه مقدمي الرعاية الصحية في جميع الأماكن لأنها يمكن أن تؤدي إلى تطور غير مرغوب فيه للمرض وحدوث مضاعفات ؛ كإنخفاض القدرات الوظيفية وجودة الحياة ؛ زيادة مدة الإقامة في المستشفى وتكلفة المستشفى. وقد أتضح أن الإلتزام بتعديلات نمط الحياة والنظام العلاجي قد يكون أقل من 50 ٪ بين مرضى السكتة الدماغية. بالإضافة إلى إن نصف المرضى توقفوا عن تناول الأدوية ، وكذلك ثلثى المرضى توقفوا عن المتابعة الطبية مع الأطباء بعد السكتة الدماغية.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم العوامل المؤثرة على الإلتزام بتعديلات نمط الحياة بين المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية المتكررة من خلال:
1. تقييم معرفة المرضى بشأن السكتة الدماغية وتعديلات نمط الحياة المرتبطة بها.
2. تقييم مدى إلتزام المرضى بتعديلات نمط الحياة.
3. تقييم العوامل التي تؤثر على الإلتزام بتعديلات نمط الحياة بين المرضى الذين يعانون من تكرار حدوث السكتة الدماغية.
الأسئلة البحثية:
أجريت هذه الدراسة للإجابة على الأسئلة التالية:
1. ما هو مستوى الإلتزام بتعديلات نمط الحياة بين المرضى الذين يعانون من تكرار حدوث السكتة الدماغية ؟
2. ما هي العوامل التي تؤثر على الإلتزام بتعديلات نمط الحياة بين المرضى الذين يعانون من تكرار حدوث السكتة الدماغية ؟
تصميــم البحــــث:
تم استخدام دراسة استكشافية وصفية لإجراء هذه الدراسة.
مكــان الدراســـــــه:
أجريت هذه الدراسة في عيادة السكتة الدماغية في مستشفى جامعة طنطا / مصر.
عينــــــه البحــــــث:
تم أختيار عينة هادفة من 70 مريضا بالغا مصاب بسكتة دماغية قديمة لإجراء هذه الدراسة وفقا للمعايير التالية: المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية المتكررة وأيضا يتمكنون من فهم التعليمات، وخالين من أى اضطرابات عصبية أخرى.
أدوات جمـع البيـانـات:
تم استخدام اثنين من الأدوات في هذه الدراسة على النحو التالي:
1) استبيان مقابلة مرضى السكتة الدماغية: (إستمارة I)
تم تصميمه من قبل الباحث و كتابتة فى لغة عربية بسيطة بعد مراجعة المؤلفات ذات الصلة بالموضوع وتم تقسيمه إلى الأربعة أجزاء التالية:
الجزء الأول:
• تم استخدام هذا الجزء لتقييم البيانات الديموغرافية للمرضى مثل (العمر ، الجنس ، الحالة الاجتماعية ، مستوى التعليم ، مكان الإقامة ، المهنة ، طبيعة المعيشة ، الدخل الشهري).
الجزء الثاني:
• يختص هذا الجزء بتقييم البيانات الطبية للمرضى بما في ذلك التاريخ الطبي الحالي والسابق.
الجزء الثالث:
• يختص هذا الجزء بتقييم معرفة المرضى حول السكتة الدماغية وتعديلات نمط الحياة المرتبطة بها.
الجزء الرابع:
• هذا الجزء يتضمن تقييم العوامل المؤثرة على إلتزام المرضى بتعديلات نمط الحياة بين المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية المتكررة.
2) أداه تقيم إلتزام المرضى بتعديلات نمط الحياة: (إستمارة II)
تم تصميم هذه الأداة من قبل الباحث بعد مراجعة المؤلفات ذات الصلة بالموضوع وتم استخدامها لتقييم الإلتزام بتعديلات نمط الحياة بين المرضى الذين يعانون من تكرار حدوث السكتة الدماغية.
نتائج الدراسة:
أظهرت النتائج الرئيسية لهذه الدراسة ما يلي:
تشير نتائج الدراسة إلى أن أكثر من نصف المرضى الذين تمت دراستهم (58,6٪) لديهم مستوى غير مرضى من المعلومات حول السكتة الدماغية المتكررة.
تشير نتائج الدراسة إلى أن أغلبية المرضى الذين تمت دراستهم (64,3٪) لديهم مستوى غير مرضٍى من الإلتزام تجاه السكتة الدماغية المتكررة.
تشير نتائج الدراسة إلى أن أغلبية المرضى الذين تمت دراستهم لديهم عوامل متعددة تؤثر على إلتزامهم بتعديلات نمط الحياة كالأتى: حوالي 61.4٪ لديهم عوامل ذات صلة بالمريض ، 40٪ لديهم عوامل ذات صلة بالرعاية الصحية ، 81.4٪ لديهم عوامل ذات صلة بالأدوية و 61.4٪ لديهم عوامل ذات صلة بالمرض.
تشير نتائج الدراسة إلى وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى معلومات المرضى عن السكتة الدماغية المتكررة ومستوى التعليم ، وطبيعة المعيشة ، والدخل الشهري.
تشير نتائج الدراسة إلى وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى إلتزام المرضى بتعديلات نمط الحياة ومكان الإقامه ، ونوع السكتة الدماغية.
تشير نتائج الدراسة إلى عدم وجود علاقة ملحوظة بين المستوى الكلي لمعلومات المرضى ، العوامل المتعددة و المستوى الكلي لإلتزام المرضى فيما يتعلق بالسكتة الدماغية المتكررة.
تم مناقشة النتائج التى تم الحصول عليها إعتمادا على المراجع المعاصرة المتعلقة بها.
الخلاصة:
استنادا إلى نتائج الدراسة الحالية ، تبين أن:
الدراسة الحالية أجابت على أسئلة البحث وهى أن أقل من ثلثي المرضى المشاركين بالدراسة والذين يعانون من السكتة الدماغية المتكررة لديهم مستوى غير مرضي من المعرفة و الإلتزام بتعديلات نمط الحياة. فضلاً عن وجود عوامل متعددة تؤثر على إلتزامهم بتعديلات نمط الحياة ; كان أكثرها العوامل ذات الصلة بالأدوية ، يليها العوامل ذات الصلة بالمرضى والعوامل ذات الصلة بالمرض في حين أن العوامل ذات الصلة بالرعاية الصحية كانت أقلهم . علاوة على ذلك ، كان هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين المستوى الكلي لإلتزام المرضى و كلا من مكان إقامتهم ونوع السكتة الدماغية.
التوصيات:
على ضوء نتائج هذه الدراسة نستخلص التوصيات التالية:
تكرار الدراسة على عينة كبيرة وفي مستشفيات مختلفة وذلك من أجل تعميم النتيجة.
وضع برامج للتثقيف الصحي في المستشفى مختصه بتعليم المرضى أهمية الإلتزام وتعديل أنماط حياتهم ، وكذلك معرفة كيفية التغلب على العوامل التي تؤثر على الإلتزام بتعديلات نمط الحياة قدر الإمكان.
يوصى بإجراء مزيد من الدراسة لتقييم انعكاس برامج التدريب التعليمية بخصوص السكتة الدماغية المتكررة وتعديلات نمط الحياة المرتبطة بها.
إنشاء فريق إرشادى إستشاري متخصص بتوفير معلومات حول السكتة الدماغية المتكررة وتعديلات نمط الحياة المرتبطة بها.
إنشاء خط ساخن للحالات الخطره التي قد تعانى فجأة من السكتة الدماغية.
تقديم المنشورات التعليمية والملصقات والكتيبات والمطويات عن السكتة الدماغية المتكررة وتعديلات نمط الحياة المرتبطة بها.