Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Effects and Results of Omentopexy during Laparoscopic Sleeve Gastrectomy on Possible Post Operative Bleeding and/or Leakage /
المؤلف
Amin, Eslam Samir Saber.
هيئة الاعداد
باحث / Eslam Samir Saber Amin
مشرف / Ahmed Mohamed Ibrahim Khalil
مشرف / Fady Makram Benjamine
مناقش / Fady Makram Benjamine
تاريخ النشر
2019.
عدد الصفحات
166p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
جراحة
تاريخ الإجازة
1/1/2019
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - الجراحة
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 166

from 166

Abstract

تعرف السمنة بأنها مرض زيادة كمية الدهون بالجسم، مما يؤدي إلى التأثير العكسي على الصحة وزيادة معدل الوفاة.
والسمنة ليست خلل في عامل واحد ولكنها نتيجة عدة عوامل متداخلة منها الوراثية، والبيئية، والنفسية - وأن كان العامل الوراثي هو الأهم - والتي تؤدي إلى عدم التوازن بين الطاقة المكتسبة والطاقة المفقودة.
تعتبر السمنة مشكلة صحية كبيرة مرضى السمنة أكثر عرضي للوفاة والمضاعفات المختلفة وتشتمل ارتفاع الضغط والسكر بالدم وأمراض الشرايينو القلب والتهاب المفاصل كما أنهم يتعرضون لأورام خبيثة بالثدى والرحم والبرستاتا والقولون ومضاعفات الحمل واضطرابات الطمث ومشاكل نفسية واجتماعية؟
وتوجد عدة طرق لقياس السمنة يعد أفضلها هو تحديد مؤشر حجم الجسم وذلك عن طريق قسمة وزن الجسم بالكجم على مربع الطول بالمتر حيث تعد السمنة مفرطة إذا كان مؤشر حجم الجسم أكثر من 40كجم/م2.
وبالنسبة للعلاج الجراحي للسمنة المفرطة فقد لاقى اهتماماً كبيراً وتقبلاً ملحوظاً بعد أن أحرز تقدماً وتطوراً كوسيلة لإنقاص الوزن لدى هؤلاء المرضى.
وقد وضع المعهد القومي للصحة شروطاً لاختيار العلاج الجراحي وهي: إما أن يكون مؤشر حجم الجسم أكثر من 40 كجم/م 2 مع عدم وجود مضاعفات صحية أخرى، أو أن يكون مؤشر حجم الجسم أكثر من 35 كجم/م2 مع وجود مضاعفات صحية أخرى وذلك بعد فشل العلاج الغذائي.
تتضمن جراحة تكميم المعدة، كأي إجراء جراحي أخر، مخاطر التندب، والنزف، والعدوى، والتسرب أو الانسداد قد يحدث نزيف غزير، وقد يحتاج المريض إلى نقل الدم، وربما إلى عملية أخرى. كما قد يتعرض المريض للعدوى، رغم أن ذلك غير شائع، ويمكن أن تكون العدوى سطحية أو عميقة. وقد تؤدي العدوى السطحية إلى تأخر شفاء الجرح، فيضطر المريض إلى تناول المضادات الحيوية وتغيير الضماد في مكان الجرح يومياً حتى يشفى. وفي بعض الحالات، يمكن أن يحتاج المريض إلى إجراء عملية أخرى. قد تحتاج العدوى العميقة، المعروفة باسم التهاب الصفاق، إلى المعالجة بالمضادات الحيوية وإجراء عملية أخرى أيضاً.
قد يعاني المرضى من بعض مضاعفات بعد عمليه تكميم المعده بالمنظار، مثل النزيف و \ أو التسريب. ونهدف من هذه الدراسة لتقييم فائدة تثبيت المعده بمنديل البطن بغرز جراحيه لخط الدبابيس في خفض معدل النزيف والتسريب، والتأثير المتبادل على المريض.
ولقد تطورت عمليه تكميم المعده بالمنظار خلال السنوات العشر الماضية لتصبح أكثر أمانًا وكفاءة ، وقد تم اكتشاف العديد من التقنيات للحد من مضاعفات ما بعد العمليه مثل حدوث نزيف و \ او تسريب .
وقد جدت بعض المضاعفات الشائعة عمليه تكميم المعده بالمنظار مثل النزيف و التسريب ، ويتراوح معدل حدوث التسريب من 0-4.4 ٪ ، وفي معظم الحالات يمكن أن تعامل هذه المضاعفات بشكل تحفظى دون الحاجة للتدخل الجراحى، على الرغم من أنه قد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي في بعض الحالات الخطيرة لوقف النزيف الشديد أو إغلاق موقع التسريب.
يوجد مجموعة متنوعة من الدراسات الأخرى التي تهدف إلى المساعدة على منع التسريب المعدى بعد عمليه استئصال المعده بالمنظار ، بما في ذلك استخدام الخيوط الجراحيه المختلفه لتعزيز خط الدبابيس مكان الاستئصال .
تعتبر التسريبات المعدية هي واحدة من أكثر المضاعفات الصعبه بعد جراحات علاج السمنه حيث ان المرضى الذين يصابوا بتسريبات معديه يتطلب ذلك اختبارات تشخيصية إضافية متعددة، واقامه أطول في المستشفى واقامه بوحدة العناية المركزة ، ودعم لفترات طويلة على اجهزه التنفس الصناعى نتيجة للصدمة تسمميه او فشل فى اعضاء الجسم المتعدده.
يعتبر النزيف ما بعد عمليه تكميم المعده بالمنظار من الاعراض المحتمله ما بعد العمليه و يكون النزيف من خط الدبابيس او نتيجه اصابه شريان من الشرايين المغذيه للمعده و يوجد الان الكثير من الخطوات الاحترازيه المتبعه للتقليل احتماليه النزيف مثل استخدام مشابك معدنيه على اماكن النزيف او الخياطه المستمره لخط الدبابيس او تثبيت كم المعده بمنديل البطن و هذه الطريقه هو ما تتناولها دراستنا
وقد وجدنا ان استخدام منديل البطن لتثبيت المعده له تاثير قليل على انخفاض نسبه النزيف ما بعد العمليه ولا يحدث فارق تماما على تخفيض احتماليه التسريب بعد العمليه عن الاجرات الاخرى المتبعه لذلك.
.