الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 242 |  |  |
| | | from | 242 | | |
Abstract
أفراد هيئة التمريض ليس لديهم فقط مسؤوليات مهنية، ولكن أيضا مسؤولين عن توثيق بيانات المريض التي تعكس بدقة حالة المريض، خطة الرعاية الصحية المقدمة له وكذلك التداخلات التمريضية وأيضا تقييم مستوى التحسن أو التدهور فى حالة المريض. ان جودة الرعاية، ومعايير الهيئات التنظيمية وممارسات التمريض والمبادئ القانونية تجعل من التوثيق لكل ما يحدث للمريض مسؤولية بالغة الأهمية تقع على عاتق أعضاء هيئة التمريض.
الوثائق التمريضية هى جزء لا يتجزأ من ممارسة التمريض وهى أداة هامة لضمان تقديم رعاية صحية عالية الجودة فالوثائق ليست منفصلة عن الرعاية فجودة الوثائق هي انعكاس لمعيار الممارسة المهنية الآمنة ومؤشر على كفائة و مهارة مقدمى الخدمة، وتعزز وثائق التمريض الجيدة التواصل الفعال بين مقدمي الرعاية، مما يسهل الاستمرارية وفردية الرعاية الصحية المقدمة للمريض
إن التدريب والتعليم المستمر للمتعاملين مع الوثائق الطبية خاصة افراد هيئة التمريض يمكن أن يلعب دورا هاما فى سلامة المرضى داخل المستشفيات عندما يكون جنبا إلى جنب مع المتابعة والحرص الشديد على جودة السجلات، فكفائة القائمين على التوثيق يعمل على خفض احتمال حدوث الخطأ وتقديم الحماية القانونية للمريض والقائمين على الرعاية الصحية على حد سواء.
أهداف الدراســـة:
تهدف هذه الدراسة إلى إستخدام التدريب كوسيلة لتحسين مهارات التوثيق لدى أعضاء هيئة التمريض وذلك من خلال:
- تقييم معلومات أعضاء هيئة التمريض عن التوثيق
- مراجعة آداء أعضاء هيئة التمريض تجاة التوثيق
- وضع برنامج تعليمي قائم على الاحتياجات التدريبية لأعضاء هيئة التمريض عن التوثيق
- تنفيذ البرنامج المقترح
- تقييم تأثير البرنامج على التوثيق التمريضى
مكان الدراســـة:
أجريت هذه الدراسة بالوحدات الداخلية بمستشفى الهلال التابعة لأمانة المراكز الطبية المتخصصة التابعة لوزارة الصحة. وهى تختص فى تقديم الرعاية الصحية لمرضى جراحات العظام والطوارئ وتستوعب المستشفى سعة 263 سرير.
عينة الدراسة:
تم اشتراك 63 من أعضاء هيئة التمريض العاملين بالمستشفى فى البرنامج التدريبى .
أدوات الدراسة:
تم جمع البيانات باستخدام 3 أدوات:
1- استمارة استبيان تهدف إلي تقييم معلومات أعضاء هيئة التمريض عن مهارات التوثيق وتتضمن إستماره الإستبيان الآتى:
الجزء الأول: ويشتمل على البيانات الشخصية الخاصة بعينة الدراسة.
الجزء الثاني: ويشتمل على استمارة أسئلة لتقييم معلومات أعضاء هيئة التمريض عن مهارات التوثيق
2- قائمة مراجعة لملفات المرضى: وهذة القائمة تقيم أعضاء هيئة التمريض لمهارات التوثيق فى الملف الطبى الخاص بالمريض
3- إختبار قبلى وبعدى: تم تصميمة بواسطة الباحث لتقييم معلومات التمريض قبل وبعد كل محاضرة بالبرنامج التدريبى.
نتائج الدراســــة:
أسفرت نتائج البحث عن الاتى:-
• أكثر قليلاً من خُمسين أعضاء هيئة التمريض محل الدراسة لديهم مستوى عالٍ من المعلومات عن إجمالى مهارات التوثيق في مرحلة ما قبل البرامج
• جميع أعضاء هيئة التمريض أصبح لديهم مستوى عالى من المعلومات في مرحلة ما بعد الرنامج مباشرة عن مهارات التوثيق
• حدوث انخفاض طفيف في مستوى المعلومات فى مرحلة المتابعة بعد 3 شهور من تنفيذ البرنامج
• اظهرت الدراسة تحسن إحصائي كبيرفى معلومات المشاركين فى البرنامج عن التوثيق التمريضى مع كل مراحل البرنامج
• اثبتت الدراسة ان اجمالى مستوى آداء أعضاء هيئة التمريض محل الدراسة لاتباع مهارات التوثيق منخفض قبل تنفيذ البرنامج
• أثبتت الدراسة أن اربعة اخماس المشاركين فى البرنامج تتمتع بمستوى اداء عالى بعد البرنامج مباشرة و ثلاثة أرباعهم يتمتعون بمستوى أداء مرتفع بعد ثلاثة أشهر من تنفيذ البرنامج
• وجود تحسن إحصائى كبير في مستوى الأداء الإجمالي مع جميع مراحل الدراسة. وبالتالي ، كان هناك تحسن إحصائى كبير في مستوى معلومات وكذلك مستوى أداء أعضاء هيئة التمريض في مرحلة ما بعد البرنامج ومرحلة المتابعة مقارنة بمرحلة ما قبل البرنامج و هذة النتائج عملت على تحقيق فرضية البحث التى تنص على انة سوف تتحسن مهارات التوثيق لدى أعضاء هيئة التمريض بعد تنفيذ البرنامج التدريبى.
الخلاصة
هناك تحسن إحصائى كبير في مستوى معلومات وكذلك مستوى أداء أعضاء هيئة التمريض بالنسبة لمهارات التوثيق في مرحلة ما بعد تنفيذ البرنامج ومرحلة المتابعة مقارنة بمرحلة ما قبل تنفيذ البرنامج.
التوصيات:
• مراجعة سجلات المريض بشكل منتظم ومستمر لمتابعة جودة التوثيق لدى أعضاء هيئة التمريض.
• عقد برامج تدريبية عن التوثيق أثناء العمل.
• إنشاء نظام التسجيل الإلكتروني لمساعدة أعضاءهيئة التمريض لتحسين دقة التوثيق.
• يجب أن يتضمن برنامج التهيئة لأعضاء هيئة التمريض الجدد على كيفية اتباع مهارات التوثيق أثناء تقديم الخدمة التمريضية
• ﯾﺣﺗوي دﻟﯾل العمل لأعضاء هيئة التمريض اﻟﺟدد ﻋﻟﯽ ﻣﮭﺎرات اﻟﺗوﺛﯾق.