الفهرس 
ntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
Abstract
ُعد تضخم لحمية البلعوم الأنفى من الأمراض الشهيرة فى سن الطفولة, حيث يعانى الطفل من أعراض كثيرة, مثل انسداد مجرى الهواء العلوى و التنفس عن طريق الفم. كما أنها قد تسبب إنسداد قناة إستاكيوس وهذا بدوره يؤثر على حاسة السمع وقد يكون مصحوباً بإرتشاح فى الأذن الوسطى. وفى حالات أكثرحدة قد يؤدى إلى التوقف المؤقت للتنفس أثناء النوم مما قد يؤدى إلى ظهور إضطرابات عصبية أو تأخر فى النمو.
يعتبر العلاج الجراحى هو الحل الأشهر لعلاج تضخم لحمية البلعوم الأنفى ولكن مؤخرا أظهرت بعض الدراسات دور فعال ومؤثر للستيرويدات الموضعية عن طريق الأنف
- والتى يعتبر استخدامها آمن إلى حد كبير- فى تصغير حجم اللحمية و تقليل حدة الأعراض المصاحبة للمستوى الذى يقلل من معدلات التدخل الجراحى.
فى هذا التحليل التلوى تمت الإستعانة بتسع دراسات عشوائية محكمة والتى اعتمدت على 667 طفل, و ذلك للمقارنة بين تأثير الستيرويدات الموضعية داخل الأنف ومحلول الملح داخل الأنف على حجم لحمية البلعوم الأنفى و الأعراض الناتجة عن الإنسداد المصاحب لهذا التضخم.
و استخدمت كل الدراسات المدرجة منظار الألياف الضوئية لتشخيص تضخم لحمية البلعوم الأنفى و تمت الإستعانة باستبيانات مختلفة لتقييم حدة الأعراض المصاحبة. تحسنت الأعراض المصاحبة فى ثمانى دراسات بينما قل حجم لحمية البلعوم الأنفى فى سبع دراسات.
باستخدام أساليب إحصائية مناسبة, تم عمل خمس مقارنات مختلفة بين استخدام الستيرويدات الموضعية عن طريق الأنف و محلول الملح عن طريق الأنف وقد أظهرت ثلاثة مقارنات منهم تحسن فى حجم اللحمية بينما لم تظهر المقارنتين الرابعة والخامسة تحسن ملحوظ فى الأعراض المصاحبة لتضخم اللحمية على الرغم من أن الدراسات الفردية التى تم إدراجها فى المقارنتين الرابعة و الخامسة كانت قد أظهرت تحسن فى الأعراض. ويمكن تفسير ذلك بإختلاف الوسائل المستخدمة لقياس حجم لحمية البلعوم الأنفى و إختلاف وسائل تقييم حدة الأعراض المصاحبة بالإضافة إلى ضعف جودة الدراسات الفردية المدرجة.
لذلك نوصى بإستخدام الستيرويدات الموضعية عن طريق الأنف للأطفال الذين يعانون من التضخم المتوسط إلى الشديد فى لحمية البلعوم الأنفى. ولا تعتبر هذه التوصية نافذة للأطفال الذين يعانون من مضاعفات تضخم لحمية البلعوم الأنفى مثل تغير فى شكل الوجه أو إنقطاع النفس المؤقت أثناء النوم و يوصى لهؤلاء بإتباع الحل الجراحى.