الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
يتضمن القصور الكلوى الحاد المصاحب للحمل جميع الاسباب التى تؤدى الى انخفاض وظائف الكلى اثناء الحمل أو بعد الولادة ، وتختلف نسب وأسباب هذا القصور بين المناطق المختلفة، ولا يمكن تفسير بيانات نسب ونتائج القصور الكلوى الحاد المصاحب للحمل فى الدول المختلفة دون الأخذ فى الاعتبار الوضع الجغرافى و الاقتصادى لهذه الدول، ففى الدول المتقدمة أصبح القصور الكلوى الحاد من مضاعفات الحمل نادرة الحدوث بينما لايزال من مضاعفات الحمل الشائعة و الخطيرة فى الدول النامية.
و قد اجريت هذه الدراسة لتحديد نسب حدوث و اسباب و نتائج القصور الكلوى الحاد المصاحب للحمل فى عينة من المريضات المصريات داخل مستشفى النساء والتوليد بجامعة عين شمس.
تم تسجيل عدد السيدات الحوامل اللائى تم حجزهن بالمستشفى اثناء فترة الدراسة من يناير الى ديسمبر2017 ؛ وقد تم اختيار المريضات لهذه الدراسة عندما يتم تشخيص قصورالكلى الحاد المصاحب للحمل وفقًا لمعاييرالتشخيص التوجيهية
.KDIGOلمنظمة
بعد الاختيار تم اخذ التاريخ المرضى لهن متضمنا تاريخ الولادات السابقة و اجراء الكشف الطبى وعمل الفحوصات والتحاليل اللازمة لتمييز سبب القصورالكلوى، كما تمت متابعة حالتهم الصحية اثناء فترة تواجدهن بالمستشفى.
وبمتابعة وظائف الكلى تم تصنيف نتائج القصورالكلوى الحاد كالاتى:
- شفاء تاما (حين تستعيد وظائف الكلى تماما)،
- تحسن نسبى (حين تستعيد وظائف الكلى جزئيا بدرجة تجعلها لا تحتاج الى الاعاشة على جلسات الاستصفاء الدموى)،
- قصوربوظائف الكلى يحتاج الى التعايش على جلسات الاستصفاء الدموى،
- وفاة المريضة ؛ كما تمت متابعة النتائج والتاثيرات على الجنين.
اثناء فترة الدراسة – من يناير الى ديسمبر 2017– تم حجز 13050 سيدة حامل بالمستشفى، 78 منهن عانين من القصور الكلوى الحاد المصاحب للحمل (بنسبة حدوث 0.59%).
هؤلاء السيدات تراوحت اعمارهن من 17 الى 41 سنة ( 19 منهن سبق لهن الحمل من قبل و59 كن حوامل للمرة الاولى) . وقد عانت 16 سيدة من القصور الكلوى فى الثلث الثانى من الحمل ، فى حين عانت 62 سيدة من هذا القصور فى الثلث الثالث من الحمل.
وتراوحت مدة الاقامة بالمستشفى من 3 الى 44 يوم، و تم دخول 67 مريضة وحدة الرعاية المركزة، وقد خضعت 53 سيدة لعمليات قيصرية بينما 9 سيدات اجريت لهن ولادة طبيعية .
وفى هذه الدراسة وجد ان اكثر الاسباب التى تؤدى الى القصور الكلوى الحاد اثناء الحمل هى: ما قبل تسمم الحمل و تسمم الدم ثم الاسباب الأتية تنازليا: الجفاف، نزيف ما بعد الولادة، التهابات مجرى البول، زيادة وجود زلال فى البول للبحث، نشاط الزئبة الحمراء، انتشار تجلط الدم داخل الاوعية الدموية، الطفح الجلدى نتيجة نقص الصفائح الدموية وزيادة تجلطات الدم التهاب الكبد الدهنى الحاد المصاحب للحمل، تسمم الحمل، تسمم الحمل و حدوث متلازمة تكسر كرات الدم الحمراء وزيادة انزيمات الكبد ونقص الصفائح الدموية.
اجرت 12 سيدة جلسات الاستصفاء الدموى، و7 سيدات جلسات فصل البلازما، و4 سيدات جلسات الاستصفاء الدموى بالتبادل مع فصل البلازما، فى حين احتاجت 55 سيدة الى العلاج التحفظى اثناء متابعة تحسن وظائف الكلى.
وقد تعافت وظائف الكلى تماما فى 47 سيدة، واستمرارتفاع وظائف الكلى و زلال البول فى14سيدة و نصحن بالمتابعة فى عيادة امراض الكلى بينما عانت 6 سيدات من قصور فى وظائف الكلى مما استدعى الاستمرارعلى التعايش على جلسات الاستصفاء الدموى بعد مغادرة المستشفى، وتوفت11 سيدة وبلغت نسبة الوفاة 14%.