الفهرس 
MiscarriageOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 152 |  |  |
| | | from | 152 | | |
Abstract
لقد تبين أن العلاج الطبي للإجهاض في الثلث الثاني هو بديل فعال للإخلاء الجراحي.
على الرغم من أنه تم استخدام الإخلاء الجراحي للحد من مخاطر النزف، إلا أنه يُقال إنه يرتبط بالعديد من المضاعفات بما في ذلك تأثر عنق الرحم وانثقاب الرحم والتهاب بطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك، فقد أشارت بعض الدراسات إلى التصاقات الرحم وانخفاض الخصوبة وتضرر البوق وآلام الحوض والمضاعفات على المدى الطويل.
تعتبر الأساليب الطبية (الدوائية) في إخلاء الرحم أكثر أمانًا وقبولاً من قبل المرضى.
وقد ناقشت العديد من الدراسات الأخرى كفاءة مختلف الجرعات وطرقها وتوقيت المتابعة.
تم تصميم الدراسة الحالية لمقارنة جانب السلامة والفعالية للميزوبروستول تحت اللسان مقابل المهبل مقابل العلاج الطبي للإجهاض في الثلث الثاني.
أجريت دراسة الحالة الحالية المعتمدة على مجموعة ضابطة بمستشفى التوليد بجامعة عين شمس في الفترة من فبراير إلى أغسطس عام 2018. وقد شملت الدراسة إجمالى 114 من المترددين على العيادة الخارجية أو غرفة الاستقبال الذين تم تشخيصهم بالإجهاض، تم استبعاد 14 منهم حيث لم تستوفى 12 حالة معايير الانضمام للدراسة ورفضت حالتان المشاركة فى الدراسة.
تم تقسيم حالات الدراسة عشوائياً إلى مجموعتين: المجموعة (أ): حيث تلقت 50 مريضة الميزوبروستول تحت اللسان، المجموعة الثانية: أعطيت 50 مريضا الميزوبروستول المهبلي. وتم توجيه كل مريضة لأخذ 400 ميكروجرام من الميزوبروستول (4 أقراص من Misotac®) إما تحت اللسان أو عن طريق المهبل كل ست ساعات لثلاث جرعات. وإذا أخفقت المرأة في أي من المجموعتين بعد 48 ساعة من بدء العلاج توصف بالفشل، وتم توجيه كل مريضة للإبلاغ عن أي آثار جانبية مثل الشعور بالألم من خلال مقياس التماثل البصرى أو التعرض للزيف باستخدام مؤشر PBLAC”، أو الآثار الجانبية المعدية المعوية وتغير مذاق الأطعمة.
كان معدل النجاح الكلي في دراستنا 96 ٪ في المجموعة التى تلقت الميزوبروستول تحت اللسان و98٪ في المجموعة التى تلقت الميزوبروستول عن طريق المهبل.
في الدراسة الحالية، لا يؤثر مسار إعطاء الميزوبروستول على فترة الإجهاض التحريضي عند نقطة دلالة إحصائية 0،475 أو اكتمال الإجهاض 0,826.
في الدراسة الحالية، كان انخفاض الهيموجلوبين بعد الإجهاض هو نفسه بين المجموعة التى خضعت للعلاج بالميزوبروستول عن طريق المهبل والمجموعة الأخرى التى خضعت للعلاج بالميزوبروستول تحت اللسان.
كان انتشار الآثار الجانبية في دراستنا أكثر شيوعًا بين المجموعة تحت اللسان مقارنة بالمجموعة المهبلية ولكن معظم المرضى اعتبروها مقبولة، عابرة وانخفضت تدريجيًا بعد اليوم الأول من العلاج.
وتشمل الآثار الجانبية التأثير على المعدة والأمهاء والغثيان والقيء والتى كانت أكثر شيوعاً بين مجموعة الميزبروستول تحت اللسان. ويمكن تفسير هذا التكرار المتزايد للتأثيرات الجانبية من خلال التوافر الحيوي العالي للميزوبروستول تحت اللسان والإسهال والحمى الشائع بين مجموعة المهبل.
لا يمثل خطر نقل الدم سوى 7 ٪ بين كل من مجموعات الدراسة بسبب فقد كبير في الدم يؤثر على الحالة العامة للمريض مما يسبب انخفاض ملحوظ في مستوى الهيموجلوبين.
في الدراسة الحالية كان امتثال المريض هو العامل الأكثر تحديدًا الذي يؤثر على مسار العلاج بنسبة 92٪ تحت اللسان و 6٪ عن طريق المهبل.
من هذه النتائج، يمكننا أن نستنتج أنه لا يوجد فرق بين الميزوبروستول تحت اللسان أو عن طريق المهبل إلا في حالة امتثال المريضة.