الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
يعتبر تضخم البروستاتا الحميد اكثر امراض المسالك البولية التي تصيب اكثر من نصف الرجال عند سن الثمانين والتي ينتج منه انسداد خروج البول واعراض الجهاز البولي السفلي.
تضخم البروستاتا الحميد ينتج عن تضخم الجزء الاوسط من البروستاتا ولذلك فان حجم البروستاتا الكلي ليس له علاقة قويه باعراض الجهاز البولي السفلي.
يقاس مؤشر الجزء الاوسط بالبروستاتا عن طريق حساب الجزء الاوسط من البروستاتا وحساب الحجم الكلي للبروستاتا عن طريق الموجات الصوتيه علي البروستاتا عن طريق الشرج ثم قسمة حجم الجزء الاوسط من البروستاتا علي حجم البروستاتا الكلي.
يعاني مريض تضخم البروستاتا الحميد من اعراض التبول مثل ضعف او تقطيع اندفاع البول و عدم تفريغ البول بالكامل و عدم التحكم بالبول والتبول اكثر من مرة والتبول ليلا بعد النوم بكثره.
يعتبر الاحتباس البولي من اكثر الاعراض الغير محببة من تضخم البروستاتا.
الاحتباس البولي له اسباب كثيرة منها ضيق مجري البول وتضخم البروستاتا الحميد وحصوات مجرى البول وسرطان البروستاتا واصابات المخ والحبل الشوكي والسكر والجلطات الدماغية واصابات الحوض.
حيث ان تضخم البروستاتا الحميد ينتج من تضخم الجزء الاوسط من البروستاتا والذي بدوره يضغط علي قناة مجري البول ولذلك فكلما زاد مؤشر الجزء الاوسط من البروستاتا زادت احتمالية دخول مريض تضخم البروستاتا الحميد في احتباس بولي.
عند حدوث الاحتباس البولي يتوجه المريض لاقرب مركز طبي ويتم تركيب قسطرة بوليه ثم اعطاء المريض ادوية تعمل علي انبساط عضلات البروستاتا مثل عقار التامسولوسين لمده اسبوع ثم يعطي المريض فرصة رفع القسطرة البولية.
الهدف من البحث:
دراسة مؤشر الجزء الاوسط من البروستاتا كعامل متوقع لنجاح التبول بعد رفع القسطرة البولية للمرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد في حالة الاحتباس البولي الحاد
المنهجية والطريقة:
تم تركيب قسطرة بولية وحساب كمية البول التي كانت محتبسة و تقييم المرضي من خلال اخذ تاريخ مرضي كامل والكشف علي المريض موضعي وكلي وموجات صوتيه علي البطن والحوض لتقييم الكليتين والحالبين وموجات صوتية علي البروستاتا عن طريق الشرج لحساب الجزء الاوسط من البروستاتا وتحليل بول كامل ومزرعة بول وحساسية وتحليل دلالات اورام البروستاتا قبل الفحص الشرجي.
ثم بدأ مضاد حيوي مناسب وعقار التامسولوسين ثم محاولة رفع القسطرة البولية بعد اسبوع.
المرضى الذين فشلوا في رفع القسطرة البولية تم تركيب قسطرة بولية مرة اخرى وتحديد موعد استصئال البروستاتا سواء بالمنظار او جراحيا.
المرضى الذين نجحوا في التبول بعد رفع القسطرة البولية توافر فيهم:
1) اندفاع البول < 7 ملم في الثانية.
2) كمية البول < 150 س.
3) البول المتبقي بعد التبول > 150 سم.
المرضى الذين نجحوا في التبول بعد رفع القسطرة البولية تم عمل موجات صوتية علي البطن والحوض لقياس البول المتبقي في المثانة بعدد التبول واستبيان المرضى عن اعراض تضخم البروستاتا الحميد من خلال المقياس الدولي لاعراض البروستاتا وعمل قياس اندفاع البول بعد 48 ساعة للتاكد من نجاح رفع القسطرة البولية.
وقد تبين ان مؤشر الجزء الاوسط من البروستاتا يمكن ان يكون عامل متوقع لنجاح التبول بعد رفع القسطرة البولية للمرضى الذين يعانون من احتباس بولي حاد نتيجة تضخم البروستاتا الحميد.
51 مريض نجحوا في التبول بعد رفع القسطرة البولية عندما كان مؤشر الجزء الاوسط من البروستاتا اقل من 0.56.
9 مرضى فشلوا في التبول بعد رفع القسطرة البولية عندما كان مؤشر الجزء الاوسط من البروستاتا اكثر من 0.56.