الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 209 |  |  |
| | | from | 209 | | |
Abstract
الجنس الأنثوي يتأثر بعوامل متعددة ويمكنه أن يقع تحت تاثيرالمشاكل الطبية أو النفسية، والتي يمكن أن تؤدي إلى ضعف جنسي والذى بدوره يؤثر على جودة نوعية حياة النساء. يظهر الاختلال الوظيفي الجنسي لدى الإناث فى أشكالًا مختلفة، يتضمن ذلك ضعف الرغبة الجنسية أو ضعف الإثارة أو عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية أو الألم مع النشاط الجنسي. الفصام هو اضطراب مزمن، وهو يصيب حوالي 1 ٪ من السكان، وتظهر أعراض الفصام عادة خلال مرحلة المراهقة أو مرحلة المراهقة المبكرة. وتصنف إما على أنها أعراض إيجابية أو سلبية أو معرفية.
تشمل الأعراض الإيجابية الهلاوس (عادة ما تكون سمعية)، ضلالات (والتي غالبا ما تكون شعور بالاضطهاد وفكر فوضوي حاد. الأعراض السلبية هي مجموعة من العيوب تشتمل على أبعاد عديدة، مثل التأثير (التسطيح)، قوة الأراده (اللامبالاة)، الكلام (الفقر)، المتعة (انعدام اللذة)، والحياة الاجتماعية (الانسحاب). أما الأعراض المعرفية الأخرى والتى تعتبر من السمات البارزة للمرض، فتتمثل في ضعف الانتباه والذاكرة . وقد ارتبط الفصام بالعجز الجنسي بطرق عديدة، فقد يكون ثانويا للأمراض النفسية إما بسبب الأعراض الإيجابية أو الأعراض السلبية، أو من ناحية أخرى يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان. ومع ذلك، فقد تم تجاهل مشكلة العجز الجنسي في مرضى الفصام للإناث على نطاق واسع من قبل الأطباء.
هذه الدراسة والتي أجريت في مركز الطب النفسي بكلية الطب جامعة عين شمس، لتحديد العجز الجنسي بين مجموعة من المرضى الذين خضعوا للعلاج و الذين لم يخضعوا للعلاج من مرض الفصام.
احتوت العينة السريرية لهذه الدراسة علي 120 مشارك. تم تقسيم المشاركين إلى أربع مجموعات.
المجموعة 1: 30 مريض لم يتلقوا علاج وتحقق تشخيص الفصام لديهم باستخدام معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية وفقا لمعيار الشمول والاستبعاد.
المجموعة 2: 30 مريضًا يتلقون مضادات الذهان التقليدية الذين تحقق تشخيص الفصام لديهم باستخدام معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية وفقًا لمعيار الشمول والاستبعاد.
المجموعة 3: 30 مريضًا يتلقون مضادات الذهان غير النمطية الذين تحقق تشخيص الفصام لديهم باستخدام معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية وفقًا لمعيار الشمول والاستبعاد.
المجموعة الضابطة : المجموعة الضابطة التي كان يشترك فيها 30 مشارك لا يعانون من مرض الفصام وفقًا لمعيار الشمول والاستبعاد. تم جمع العينة خلال الفترة ما بين مايو 2016 ويناير 2018.
خضعت جميع المواد المشاركة في الدراسة إلى:
1 - موافقة خطية مستنيرة.
2- التقييم باستخدام الورقة الإكلينيكية لمركز الطب النفسي بجامعة عين شمس بما في ذلك: المعلومات الاجتماعية الديموغرافية، تاريخ المرض الحالي، تاريخ العائلة والأسرة
3 - التاريخ الجنسي
4 - التحاليل المختبرية: مستوى البرولاكتين في الدم، مستوى هرمون TSH، مستوى الاستراديول، مستوى التستوستيرون، مستوى FSH، ومستوى LH، CBC، لوحة الكيمياء (صوديوم و بوتاسيوم، اليوريا، BUN، الكرياتينين، الجلوكوز، وظائف الكبد(
5-مقابلة سريرية منظمة لاضطراب محور I معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسي الرابع (SCID-I).
6 - النسخة العربية لمؤشر الوظيفة الجنسية للإناث (FSFI).
7-النسخة العربية، نسخة منظمة الصحة العالمية عن نوعية الحياة.
* علاوة على ذلك، خضعت المجموعات المكونة من حالات إلى مقياس إضافي:
8-مقياس متلازمة الإيجابية والسلبية (PANSS) لمرض الفصام.
النتائج الرئيسية لهذه الدراسة هي:
كانت نسبة البطالة بين العينة الضابطة 16.7 ٪، 70 ٪ بين المرضى غير المعالجين، 73.3 ٪ بين المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان النموذجية و 76.7 ٪ بين المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غير التقليدية من العاطلين عن العمل.
فيما يتعلق بالمستويات الهرمونية لم يكن هناك فرق إحصائي بين المجموعات باستثناء إستراديول وبرولاكتين، وكان مستوى استراديول في المرضى غير المعالجين 78.83، في المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان النموذجية كان 100، في الضوابط كان 104.17 وفي المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غير التقليدية كان 108.4 الذي أظهر الفرق الإحصائي بين المجموعة غير المعالجة و (المجموعة التي تتلقى مضادات الذهان التقليدية ومجموعة التحكم). فيما يتعلق بمستوى البرولاكتين بين العينة الضابطة كان 14.1، بين المرضى غير المعالجين كان 31.1، بين المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان اللانمطية كان 65.0 وبين المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان النموذجية كان 67.1، والتي أظهرت فرقًا إحصائيًا عاليًا بين مجموعات المرضى والمجموعة الضابطة، وبين المجموعة المعالجة ومجموعة تلقي مضادات الذهان التقليدية.
فيما يتعلق بتقييم الوظيفة الجنسية، 86.7 ٪ (ن = 26) من المرضى بين المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان النموذجية كان لديهم خلل جنسي، 90 ٪ (ن = 27) من المرضى بين المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غير التقليدية كان لديهم خلل وظيفي جنسي، 90 ٪ (ن = 27) من الإناث بين الضوابط يعانون من الضعف الجنسي و 100 ٪ (ن = 30) من المرضى الذين لم يعالجوا أيضا يعانون من العجز الجنسي. في المقارنة بين المجموعات الأربع، لم يكن هناك فرق إحصائي كبير.
كان متوسط درجة جودة الحياة، بين المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان التقليدية 42.7، بين المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غير التقليدية كان 43.7، بين الضوابط 47.2، وبين المرضى غير المعالجين كان 49.9 الذي لم يظهر أي دلالة إحصائية بين المجموعتين.
كان هناك دلالة إحصائية عالية بين شدة أعراض مرض انفصام الشخصية ونتائج FSFI الكلية، والرغبة، والاستثارة، والنشوة، والألم والرضا في مجموعة كاملة من المرضى.
وجدت الدراسة ارتباط إحصائي كبير بين جودة الحياة ونتائج FSFI الكلية، والرغبة، والإثارة، والنشوة، والألم، والرضا في جميع الفئات باستثناء المرضى غير المعالجين من المرضى.
لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين المستوى الهرموني (E2، البرولاكتين، TSH، FSH، LH، و التستوستيرون) و نتائج FSFI الكلية، الرغبة، الإثارة، النشوة الجنسية، اللزوجة، الألم والرضا، في المرضى غير المعالجين، والمرضى المعالجين بمضادات الذهان التقليدية. لا يوجد ارتباط معنوي بين المستوى الهرموني (E2، Prolactin، TSH، FSH، LH، و التستوستيرون) ونتائج FSFI الكلية، الرغبة، الإثارة، النشوة الجنسية، والألم، ومع ذلك كان هناك ارتباط واضح بين LH ومستوى البرولاكتين والضعف الجنسي في المجموعة 3. وعلاوة على ذلك لا يوجد ارتباط كبير بين المستوى الهرموني (E2، البرولاكتين، TSH، FSH، LH، و التستوستيرون) ونتائج FSFI الكلية، الرغبة، الإثارة، النشوة الجنسية، الألم والرضا، ومع ذلك كان هناك ارتباط كبير بين مستوى التستوستيرون والترطيب بين العينة الضابطة.
كانت هناك علاقة ارتباطية احصائية بين الجودة الإجمالية للحياة وشدة الأعراض الإيجابية والسلبية لمرض الفصام بين المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان النموذجية ولكن لم يتم العثور على هذه العلاقة بين المرضى غير المعالجين ولا المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غير التقليدية.
كان هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين الخلل الوظيفي الجنسي (مجموع FSFI، الرغبة في النتيجة، الإثارة، الترطيب، النشوة الجنسية، الرضا، والألم) و مجموع نقاط QOL في المجموعة الكاملة من المرضى والضوابط.