Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Management of Complex Tibial Plateau Fracture using Ilizarov External Fixator versus Internal Fixation \
المؤلف
Eisa, Mahmoud Mohamed Mahmoud Ahmed.
هيئة الاعداد
باحث / محمود محمد محمود أحمد عيسى
مشرف / محمود حسن فايد
مشرف / محمد عبد المنعم الجبيلى
مشرف / محمد أحمد القرش
تاريخ النشر
2018.
عدد الصفحات
170 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
الدكتوراه
التخصص
جراحة العظام والطب الرياضي
تاريخ الإجازة
1/1/2018
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - جراحه العظام
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 170

from 170

Abstract

تمثل الكسور المتقدمه للسطح المفصلى لأعلى عظمه القصبه تحد لجراحى العظام وهى تمثل نسبه 9.2 % من إجمالى كسور عظمه القصبه ونسبه من 20 % الى 40 % من كسور السطح المفصلى للركبه. و هى تنتج عاده عن صدمات شديده فى المرضى صغار السن لكن قد تحدث نتيجه صدمات بسيطه فى كبار السن لهشاشه العظام فى هذه الفئه العمريه.
تعددت الانظمه المستخدمه لوصف الكسور المتقدمه للسطح المفصلى للركبه. ومن هذه الانظمه المستخدمه نظام شاتزكار حيث يتم وصف الكسر انه من الدرجه الخامسه او السادسه و يوجد ايضا نظام الجمعيه السوسيريه لجراحه العظام حيث يتم وصف الكسر انه من الدرجه الثالثه. وتم مؤخراٌ استحداث نظام جديد لوصف الكسر يعتمد على الاشعه المقطعيه يتم من خلاله تقسيم السطح المفصلى لثلاث اعمده.
يصاحب الكسور المتقدمه للسطح المفصلى للركبه العديد من المضاعفات التى تمثل معوقات اثناء الجراحه منها هبوط السطح المفصلى للركبه و تفتت العظام اعلى عظبمه القصبه و احيانا تهتك الجلد و الانسجه حول الركبه.
اثناء تثبيت هذه الكسور يتم التركيز على استعاده السطح المفصلى الركبه مع الحفاظ على استقامه الطرف السفلى دون اعوجاج و الانسجه المحيطه بالركبه. و يجب ان يسمح التثبيت بحركه المفصل مبكرا للحيلوله دون حدوث تيبس بالمفصل و الخشونه المبكره.
قديما كان الثبيت باستخدام الشريحه و المسامير من خلال جروح كبيره هو الحل الاكثر قبولا .و بالرغم مما يتيحه هذا الاسلوب من القدره على استكشاف الكسر و تثبيته إلا انه ظهر العديد من المضاعفات مثل التهاب الجروح و عدم التئام الجلد و غيرها التى أدت إلى البحث عن طرق بديله.
ظهرت بعد ذلك المثبتات الخارجيه كحل بديل لعلاج هذه النوعيه من الكسور حيث يمكن استعاده السطح المفصلى للركبه و تثبيته دون الحاجه لجروح خارجيه أو جروح صغيره إذا لزم الأمر. و يمكن استخدام هذه المثبتات كحل مؤقت لحين تحسن الحاله الصحيه المريض أو تحسن حاله الجلد سامحه ً بإجراء التثبيت الدائم للكسر. أو يستخدم كتثبيت نهائي من البدايه.
تضم هذه الرساله أربعين مريض تم تقسيمهم عشوائيأ إلي مجموعتين تحتوي كل منهم على عشرين مريض. المجموعه الأولى تم معالجتها بإستخدام التثبيت الداخلى بواسطه الشرائح و المسامير بينما المجموعه الثانيه تمت معالجتها بإستخدام المثبت الخارجي الليزاروف.
عقب أتمام الجراحه و متابعه المرضي و مقارنه النتائج تبين عدم وجود فوارق بين الأسلوبين من ناحيه المده اللازمه لألتئام الكسور ومدي قدره المريض على حركه المفصل و المقياس المستخدم لتقييم وظيفه مفصل الركبه.
بينما كانت نتائج الليزاروف أفضل من ناحيه قدره المريض على التحميل على المفصل كلياً أو جزئياً . أيضا معدل حدوث المضاعفات كان أقل فى المجموعه التى تمت معالجتها بإستخدام الليزاروف عن مثيلتها التى تمت باستخدام الشرائح و المسامير