الفهرس 
Anatomy of female breast.Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 179 |  |  |
| | | from | 179 | | |
Abstract
يعتبر سرطان الثدي اكثر انواع السرطان انتشارا بين النساء في الدول المتقدمه الغربيه ..وهو الان يزداد اهميه من ناحيه الانتشار في الدول الناميه .في مصر سرطان الثدي هو اكثر انواع السرطان انتشارا بين النساء. على مدار السنوات ..كان يتم علاج سرطان الثدي القابل للعلاج الجراحي عن طريق الاستئصال الجذري للثدي ..ولكن في الوقت الراهن هناك اختيارين لعلاج سرطان الثدي المبكر (المرحله الاولى والثانيه) وهما استئصال الثدي الجذري المعدل ,او الجراحه التحفظيه للثدي. الجراحه التحفظيه لاورام الثدي اصبحت هي العلاج المثالي لحالات سرطان الثدي المبكر بما لها من معدلات منخفضه للارتجاع الموضعي للورم ونتائج افضل بما يتعلق بالشكل الجمالي. تم دراسه العديد من عوامل الخطوره التي قد تؤدي الى ارتجاح اورام الثدي بعد استئصالها عن طريق جراحه الثدي التحفظيه.واهم هذه العوامل هي عمر المريضه ..واطراف ايجابيه للورم بالجزء المستأصل ..الورم متعدد المراكز . اهم وسائل المتابعه للمريضه هي : التاريخ المرضي ,الفحص الاكلينيكي ,اشعات الثدي. ويعتبر الماموجرام ذو اهميه للتشخيص المبكر لارتجاع الورم لذا يجب ان يتم اجراءه على الاقل مره سنويا. العلاج الاشعاعي بعد العمليه بأسابيع يقلل خطر الارتجاع الموضعي للورم بنسبه 66% لذا يعتبر العلاج الاشعاعي ذو اهميه كبيره لكل حالات جراحه الثدي التحفظيه. العلاج الدوائي المساعد قد يكون علاج هرموني او علاج كيميائي.العلاج الهرموني مثل عقار التاموكسيفين العلاج الكيميائي:( 5 فلورويوراسيل وادرياميسين وسيكلوفوسفاميد ) تتراوح نسبه احتمال الارتجاع الموضعي لسرطان الثدي مابين 2 الى 20% ..والارتجاع الموضعي هو اشهر انواع ارتجاع اورام الثدي .ومن المهم التشخيص المبكر واعاده التقييم المرحلي المبكر من اجل تحديد الخطط العلاجيه المناسبه وزياده فرص الشفاء هناك العديد من الوسائل التشخيصيه للتأكيد مثل الاشعات التشخيصيه و هناك ايضا العينات النسيجيه التي تستخدم في الاغلب لتأكيد التشخيص يتم تشخيص ارتجاع اورام الثدي مبدئيا عن طريق الماموجرام .ولكن التغييرات التي تلي العمليه الجراحيه والتي تلي العلاج الاشعاعي قد تقلل من كفاءه وحساسيه الماموجرام التشخيصيه تتميز اشعه الرنين المغناطيسي على الثدي بحساسيه وخصوصيه عاليه للتفريق بين التغييرات الفسيولوجيه بندبه الجراحه و نسيج الورم . في حالات ظهور اي اعراض اكلينيكيه او علامات غير طبيعيه بالاشعات بعد الجراحه التحفظيه لاورام الثدي يجب ان يتم اجراء عينه للتحليل النسيجي ،العينه الخلويه باستخدام الابره تعتبر وسيله بسيطه ودقيقه للتفريق مابين الندبه الجراحيه و ارتجاع الورم السرطاني في حاله وجود ارتجاع متغلغل للورم موضعيا يجب اجراء اعاده لتقييم مرحله المرض لاستبعاد وجود انتشار للورم بالجسم علاج ارتجاع اورام الثدي السرطانيه يتضمن : -اجراءات جراحيه (استئصال كامل للثدي .اعاده الجراحه التحفظيه .علاج الغدد الليمفاويه الابطيه ) 2-علاج اشعاعي 3-علاج دوائي عام (هرموني- كيميائي -علاج حيوي موجه) العلاج الاساسي لحالات ارتجاع ورم الثدي في نفس الثدي بعد الجراحه التحفظيه والعلاج الاشعاعي هو استئصال الثدي بشرط عدم وجود انتشار للورم بالجسم اعاده اجراء جراحه تحفظيه مع او بدون علاج اشعاعي هو اجراء تحت الاختبار كبديل لاستئصال الثدي يمكن اجراءه لحالات ارتجاع اورام الثدي الموضعيه ..بشرط ان يكون الورم محدد ومقتصر على مكان العينه .وحجم الورم اقل من 2 سنتيمتر .وفتره الارتجاع بعد الجراحه اقل من 48 شهر .او وجود حاله مرضيه عامه ذات خطوره لا تختلف النتائج النهائيه للحالات التي يتم اعاده اجراء جراحه تحفظيه للثدي عن الحالات التي يتم استئصال الثدي .ومع ذلك يبقى خطر احتمال ارتجاع الورم للمره الثانيه قائما علاج الغدد الليمفاويه تحت الابط في حالات ارتجاع الورم الموضعي في نفس الثدي بعد جراحه الثدي التحفظيه يتغير مع الوقت وذلك نتيجه التوسع في اجراء عينه الغدد اليمفاويه الحارسه في الجراحه الاولى لاستئصال الورم مازال الجدال قائما بخصوص العلاج الدوائي العام للمرضى الذين تم علاجهم بنجاح من ورم محدود ولا يوجد دليل على وجود ورم اخر ،في حالات الورم سلبي مستقبلات الاستروجين (الذين لا يناسبهم العلاج الهرموني) يجب ان يتم اعطاءهم علاج كيميائي مساعد بعد استئصال ارتجاع الورم الموضعي وفي حالات الورم الايجابي لمستقبلات الاستروجين .العلاج الهرموني هو العلاج الدوائي الاساسي.