Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Impact of Ventricular Morphology on Myocardial Deformation in Patients with Single Ventricle \
المؤلف
Shoman, Khaled Ashraf El-Sayed Ali.
هيئة الاعداد
مشرف / خالد أشرف السيد علي شومــان
مشرف / هـبــــــة الله عـطـيـة
مشرف / ياسمين عبد الرازق إسماعيل
مشرف / دينا عادل عزالدين
تاريخ النشر
2018.
عدد الصفحات
153 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
أمراض القلب والطب القلب والأوعية الدموية
تاريخ الإجازة
1/1/2018
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - أمــــــــــراض الـــقــلـــــــــــــــب
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 153

from 153

Abstract

البطين الواحد هو مرض نادر، معقد. وهو يمثل 7.7٪ من أمراض القلب الخلقية التي يتم تشخيصها في مرحلة الطفولة، ويبلغ معدل ولادة حوالي 4-8 لكل 10.000
البطين الواحد الوظيفي هو طيف من أمراض القلب الخلقية الشديدة، مع الاختلافات التشريحية المتعددة ولكن استراتيجيات العلاج الجراحية مماثلة.
فسيولوجيا القلب في الجنين أحادي البطين تختلف عن قلب الجنين الطبيعي. الجنين ذو البطين الواحد يتم تحميله بالكثير من الدم لأنه يجب أن تستوعب كل من الدم العائد من الرئة ومجموع الدم العائد من الدوران النظامي، وعلى النقيض من ذلك، لا يتم تغيير الحمولة التلوية في قلب الجنين احادي البطين (في غياب انسداد في التدفق) مقارنة مع قلب الجنين الطبيعي. على الرغم من أن وجود احتمالية تضخم البطين التي تؤدي الى تحسن في وظيفة عضلة القلب وتزيد من الحمولة التلوية، لكن العدد الاجمالي للخلايا العضلية قد يقل.
وقد أظهرت الدراسات الاختلافات بين البطينين، والتي من المتوقع أن تؤثر على أداء البطين الأيمن مقارنة مع البطين الأيسر. هناك اختلافات في محتوى الكولاجين وتخطيط الألياف بين البطينين. ومع ذلك، فإن النتيجة تشير إلى أن الجنين أحادي البطين، في غياب الشذوذ في الصمامات الأذينية البطينية ، أوفقر الدم، أو عدم انتظام ضربات القلب، لا تعاني تأثير على وظيفة عضلة القلب في الرحم. يمكن أن يحدث فشل في عضلة قلب للجنين في ظروف زيادة طليعة التحميل الغير طبيعية لقلب الجنين، مثل الارتجاع الشديد في الصمام الأذيني البطيني، ولكن في غياب الارتجاع في الصمامات تكون عضلة القلب قادرة على تحمل الزيادة في طليعة التحميل بدون التأثير غلى وظيفة عضلة القلب.
تمثل تحويلة جلين الرئوية ثنائية الاتجاه الإجراء المؤقت الموحد في تخفيف المرضى الذين يعانون من فسيولوجيا واحدة البطين نحو دوران فونتان في نهاية المطاف. كما أن أداءه يوفر تمثيلا ممتازا للبطينين المفردين، وقد أدى إلى انخفاض معدل الوفيات مقارنة بإجراءات فونتان.
تخطيط صدى القلب هو الإجراء المفضل لتأكيد التشخيص وظيفة عضلة القلب. ظهرت طريقة التتبع الرقطي للبطين الأوحد كطريقة جديدة لتقييم موضوعي وكمي لوظيفة عضلة القلب، كليا وجزئيا.
تضمنت الدراسة سبع واربعون حالة من المرضى ذات البطين الأوحد المشار لقسطرة القلب الاختيارية في مستشفى عين شمس أو متابعة تخطيط صدى القلب.
وكانت نتائج الدراسة كالاتي:
المرضى ذات البطين الأوحد الأيمن لهم درجة توتر أفضل من المرضى ذا البطين الأيسر الأوحد التي تم قياسها بالموجات ثنائية الابعاد وايضا بقياسات التتبع الرقطي (التوتر الكلى والتوتر الجزئي) للبطين الرئيسي.
وأظهرت النتائج أيضا أن وظيفة عضلة القلب تتأثر بعملية التحويلة الأجوفية الوريدية (جلين) بأن المرضى الذين لم يقوكوا بالعملية لهم معدل وظفة القلب أسوأ و أن المرضى الذين قاموا باجراء العملية مبكرة لهم معدلات أفضل عن الذين قاموا بها متأخرا.
وأظهرت الدراسات أن التوتر الكلي للبطين المقاس بالتتبع الرقطي له علاقة قوية بالمورفولوديا للبطين الرئيسي و أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الشريان الرئوي لهم معدلات توتر كلي منخفضة.