الفهرس 
Chapter (1): Varicocele and InfertilityOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
هناك فرضيات عدة لتسبب العقم عند الرجال المصابين بالدوالي ، ولكن يبدو أن الإجهاد التأكسدي يلعب دوراً أساسيا.
وقد عرف تأثير دوالي الخصية على السائل المنوي حيث أظهرت الدراسات وجود فرق كبير بين الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية والرجال الأصحاء فيما يتعلق بتركيز وحركة وشكل الحيوانات المنوية.
بروتين الكلوسترين هو بروتين عالي الغلوكوزيلتيد تم اكتشافه في خصية الكبش ، و له وظيفة التجمع الخلوي. وجد في وقت لاحق أن يتم إنتاجه من قبل خلايا سيرتولي بكميات كبيرة. الدراسات السابقة علي بروتين الكلوسترين وجدت انه يلعب دورًا في نضوج الحيوانات المنوية و انه قد يعمل لحماية البروتينات الواقعة تحت الضغط الحراري.
تم اقتراح بروتين الكلوسترين من قبل كعلامة حيوية للحيوانات المنوية في الرجال الذين يعانون من العقم , لذلك كان هدفنا استكشاف تغيرات مستوى بروتين الكلوسترين في البلازما المنوية قبل وبعد استئصال الدوالي.
شملت الدراسة الحالية 25 مريضا يعانون من دوالي الخصية مع العقم (سواء الابتدائي أو الثانوي) لمدة 12 شهرا. وشملت الدراسة أيضا 10 متطوعين أصحاء متطابقين في السن والجنس. تم جمع جميع العينات من عيادة الذكورة الخارجية بعد أخذ موافقة مستنيرة.
تم إخضاع جميع المرضى لتاريخ مرضي كامل ،و فحص شامل ، مع التركيز على تصنيف دوالي الخصية. تم إجراء أشعة دوبلكس علي الخصيتيين و تحليل سائل منوي و قياس نسبة بروتين الكلوسترين في السائل المنوي لجميع المرضي قبل عملية استئصال الدوالي و تم تكرار هذه الاجراءات بعد العملية بثلاثة شهور.
وجدنا ان عدد الحيوانات المنوية في مجموعة الدراسة يتراوح ما بين 5 مليون الى 36 مليون حيوان منوى بينما في مجموعة المراقبة يتراوح ما بين 31 الي 155.2 مليون حيوان منوي ,كذلك وجدنا ان نسبة الحركة التقدمية للحيوانات المنوية في مجموعة الدراسة تتراوح ما بين% 5 الى 55 % بينما تتراوح في مجموعة المراقبة ما بين 35 % الي 65 %. اختلافا احصائيا هاما بين مجموعة الدراسة و مجموعة المراقبة فيما يتعلق بعدد الحيوانات المنوية والحركية التقدمية.
اظهرت الدراسة ان هناك اختلافا احصائيا هاما بين نسبة تفتت الحمض النووي قبل وبعد عملية استئصال الدوالى , كما اظهرت علاقة سلبية بين نسبة الحركة التقدمية للحيوان المنوي و نسبة تفتت الحمض النووى .
تراوحت نسبة بروتين الكلوسترين في السائل المنوي قبل الجراحة في مجموعة الدراسة من 1 إلى 20 نانوجرام / مل, بينما تراوحت في مجموعة المراقبة من 10 إلى 130 نانوجرام / مل, و هو اختلاف احصائي هام.
بعد ثلاثة أشهر من استئصال الدوالي،أظهرت الحيوانات المنوية تحسنا كبيرا في مجموعة الدراسة مقارنة مع عددهم قبل الجراحة .(P<0.01)
كان هناك تحسن ذا اختلاف احصائي هام في الحركة التقدمية بعد العملية الجراحية في مجموعة الدراسة (34.5 + 20.2) مقارنة مع الحركة التقدمية ما قبل العملية الجراحية (22.05 + 15.5).
كذلك أظهرت نسبة بروتين الكلوسترين في السائل المنوي ارتفاعا ذا اختلاف احصائي هام في مجموعة الدراسة بعد العملية الجراحية (10.73 + 4.5) مقارنة مع ما قبل العملية الجراحية (6.68 + 3.8)
لم تظهر الدراسة علاقة بين نسبة بروتين الكلوسترين في السائل المنوي في مجموعة الدراسة و معايير السائل المنوي قبل او بعد التدخل الجراحي.