Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
The Role of Prolotherapy in Fibromyalgia Patients /
المؤلف
Ahmed, Nirvana Mohamed.
هيئة الاعداد
باحث / Nirvana Mohamed Ahmed
مشرف / Nehal Ebrahim El Sheshtawy
مشرف / Neven Mahmoud Fouda
مناقش / Mary Atef Nassif
تاريخ النشر
2018.
عدد الصفحات
119 P. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
الطب (متفرقات)
تاريخ الإجازة
1/1/2018
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - قسم الطب الطبيعي والروماتيزم والتاهيل
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 119

from 119

Abstract

الالتهاب العضلي الليفي هو حالة مزمنة من الألم المصاحب باعراض كاضطرابات النوم والارهاق والصداع وتقلبات المزاج.
من المعتقد أن هذه المتلازمة تنجم عن عدة عوامل مؤثرة كالضغط والأمراض الطبية بجانب إضطرابات في المواد الكميائية في المخ.
هناك نوعان متعارف عليهما من المتلازمة: الأولي والثانوي. الأسباب الأولية ليست معروفة بعد ولكنها قد تشمل الاصابات والعدوي والضغط والالتهابات.
أما الأسباب الثانوية فتشمل الأمراض الروماتيزمية وإنخفاض وظائف الغدة الدرقية والأورام. وفي هذه الحالات معالجة السبب الرئيسي قد يقلل من الأعراض.
وقد وضعت الكلية الأمريكية للروماتيزم في ١٩٩٠ خصائص لتشخيص هذا المرض وتشمل وجود ألم بالضغط علي ١١ من ١٨ نقطة محددة بالجسد علي الأقل .
ظهرت عدة إعتراضات علي هذه الخصائص وذلك لإن العديد من الحالات لم يتم تشخيصها جيدا. لذلك ظهرت خصائص بديلة للتشخيص.
وأهداف علاج هذه المتلازمة هي تقليل الألم وتحسين النوم ووظائف الجسد من خلال تحسين الأعراض كالصداع والارهاق وتقلبات المزاج.
يتكون العلاج من علاج دوائي وغير دوائي. ويشمل العلاج الغير دوائي التدليك والتمرينات التي تحسن من الصحة العامة وجلسات السلوكالتي تزيد من ثقة المريض بنفسه وقدرته علي التأقلم . أما العلاج الدوائي الذي اقرته منظمة الدواء الأمريكية فيشمل البريجابلين والديلوكستين. ومع ذلك فإن ٢٥ ٪ فقط من المرضي قد اظهروا تحسن مع العلاج الدوائي.
البرولوثربي هي طريقة مقترحة لعلاج مرضي الالتهاب الليفي العضلي من خلال حقن نقاط الألم بالجسم التي يعتقد أنها السبب وراء أعراض المرض. يعتمد العلاج علي حقن محلول ديكستروز بتركيز ١٢٫٥٪ مما يؤدي لحدوث إلتهاب لتحفيز خلق خلايا جديدة .
وقد لاقت هذه التقنية الإستحسان منذ قدمها د. جورج هاكت في خمسينيات القرن الماضي- وبالاخص في إنجلترا وألمانيا. ثم انتقلت التقنية إلي الولايات المتحدة منذ السبعينيات.
وهناك السوائل الأخرى التي يتم استخدامها في الحقن كالفينول والجليسرين. ولكن الديكستروزهو الأكثر إستخداماً وأماناً.
وقد أظهر البرولوثربي كذلك نتائج مرضية في تحسين أعراض خشونة المفاصل وأوجاع الظهر والتهابات الأوتار.
الهدف من هذه الدراسه هوتقييم قابلية تقنية البرولوثربي في تحسين أعراض الالتهاب الليفي العضلي كالالم واضطرابات النوم والاكتئاب والقلق و الحركه والتيبس.
تم تنفيذ الدراسة علي ٢٠ مريضه تم تشخيص اصابتهم بالالتهاب الليفي العضلي-طبقاً للخصائص التي وضعتها الكلية الأمريكية الروماتيزم في ٢٠١٠ من المترددين علي عيادة الطب الطبيعي والروماتيزم والتأهيل بمستشفي عين شمس الجامعي.
خضع جميع المرضي إلى أخذ التاريخ الطبي والفحص السريري الدقيق وبخاصة العناقيد الليمفاوية والغدةالدرقية وفحص المفاصلوالأختبارات المعمليةكتحاليل الغدة الدرقية ووظائف الكبد والكلي والتحاليل الروماتيزمية.
تم حقن المرضى في نقاط الالم، بحد أقصى 6 جلسات. تم استخدام المحلول من خلال الجمع بين 3 سم مكعب من 25٪ محلول ديكستروز مع 2 سم مكعب من الليدوكائين 1٪ ومن ثم تم ملئه إلى 6 سم مكعب من الحجم الكلي مع المالحة، مما يجعل تركيز الدكستروز 12.5٪ ، مع 0.5 مل من المحلول المحضر للحقن لكل نقطة.
وقد اظهر المرضى تحسنات كبيره احصائيا بعدتقييم أعراض المتلازمة باستخدام المقاييس الأتية:
1. مقياس التقييم الرقمى.
2. استبيان تأثير الألتهاب العضلي الليفي والتناطريه البصريه.
3. استبيان مخزون الارهاق متعدد الابعاد.
4. .مقياس جوده النوم.
5. استبيان صحه المريض .
في الختام، البرولوثربي هو أسلوب واعد لعلاج المرضى الذين يعانون من الالتهاب العضلي الليفي، مع أقل اعراض جانبيه ممكنة، لأنه يعتمد على حقن نقاط الالم التي تفترض أن تكون السبب الرئيسي وراء غيرها من الأعراض المزعجة.