الفهرس 
Introduction & Aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 157 |  |  |
| | | from | 157 | | |
Abstract
أكثر من 170 مليون شخص مصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في جميع أنحاء العالم، وبالتالي أصبح فيروس التهاب الكبد الوبائي سي السبب الرئيسي لأمراض الكبد المزمنة التي تؤدي إلى الوفاة بسبب فشل الكبد أو سرطان الكبد في بلدان كثيرة. وقد أدي النجاح في القضاء علي فيرس سي الناتج عن العلاج المضاد للفيروسات إلى انخفاض هذه المضاعفات. ومع ذلك، فإن العلاج بالانترفيرون والريبافيرين، الذي كان معتمدا لعلاج التهاب الكبد المزمن سي على مدى العقد الماضي، كانت نسبة الشفاء الناتجة عنه حوالي 40٪ -50٪. وقد تبين أن العديد من العوامل، سواء الراجعة الي الفيروس او الي المصاب، مسؤولة جزئيا عن معدل الفشل للعلاج المضاد للفيروسات.ومن هذه العوامل البدانة. وحديثا تم اكتشاف مجموعة من الادوية شديدة الفاعلية لعلاج الالتهاب الكبدى الفيروسي المزمن سي ، وتقدير العوامل التي تؤثر على الاستجابة لهذه الأدوية لا يزال قضية هامة على الرغم من الفعالية العالية لهذه الأدوية. الهدف من دراستنا هو تقييم تأثير السمنة على الاستجابة المستدامة للنظم العلاجية القائمة على سوفوسبوفير في مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسي المزمن سي.
ولقد شملت هذه الدراسة 200 مريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن سي المؤهلين للعلاج المضاد للفيروسات وفقا للمبادئ التوجيهية المصرية الصادرة عن اللجنة الوطنية لمكافحة التهاب الكبد الفيروسي. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين شملت كل مجموعة 100 مريض،
1- المجموعة (1) تشمل 100 مريض التهاب الكبد المزمن المؤهلين للعلاج المضاد للفيروسات مع مؤشر كتلة الجسم ≥30 كجم / م 2 (بدناء).
2 - المجموعة (2) تشمل 100 مريض التهاب الكبد المزمن المؤهلين للعلاج المضاد للفيروسات مع مؤشر كتلة الجسم <30 كجم / م 2.
خضع جميع المرضى لما يلي عند بدء الدراسة
أخذ التاريخ المرضي للحالات ,الفحص السريري الكامل بما في ذلك قياس مؤشر كتلة الجسم ,التحاليل المختبرية في شكل ,عد الدم الكامل,اختبارات وظائف الكبد (الألبومين؛ ALT؛ AST؛ البيليروبين؛ وقت البروثرومبين و INR)الكرياتينين بمصل الدم,الجلوكوز في الدم صائم,و الهيموجلوبين السكري (فقط لمرضى السكر),اختبار الحمل (للإناث),إختبار المستضد السطحي لإلتهاب الكبد بي و الايدز ANA, AFP,
دراسات التصويرالطبي: الموجات فوق الصوتية علي البطن
تقييم التليف بواسطة FIB4.
- تم الحصول على الموافقة كتابيا من جميع المرضى قبل التسجيل في الدراسة.
وقد تم تقسيم كل مجموعة إلى 3 مجموعات على النحو التالي،
أ: تلقى 35 مريضا سوفوسبوفير (400 ملج) بالإضافة إلى داكلاتاسفير (60 ملج) يوميا لمدة 12 أسبوعا.
ب: تلقى 35 مريضا سوفوسبوفير (400 ملج) بالإضافة إلى سيمبريفير (150 ملج) يوميا لمدة 12 أسبوعا.
ج: تلقى 30 مريضا سوفوسبوفير (400 ملج) بالإضافة إلى ليديباسفير (90 ملج) بالإضافة إلى ريبافيرين حسب الوزن يوميا لمدة 12 أسبوعا.
متابعة المرضى: خلال فترة العلاج: تم متابعة المرضى على النحو التالي:
الفحص السريري لعلامات فشل خلايا الكبد (كاليرقان، وتورم الطرف السفلي، الاستسقاء، ...) كل 4 اسابيع.
التجارب المختبرية: صورة دم كاملة واختبارات وظائف الكبد كل 4 اسابيع.
الحمل الفيروسي بالدم في الأسبوع 4 (لتقييم الاستجابة الفيروسية السريعة)، الأسبوع 8، الأسبوع 12 (نهاية العلاج لتقييم الاستجابة للعلاج) والأسبوع 24 لتقييم الاستجابة الفيروسية المستدامة.
النتيجة: تم العثور على الاستجابة الفيروسية المستدامة في 198 مريضا (99٪)، 100٪ في مجموعة البدناء و 98٪ في مجموعة غير البدناء مع 2 مرضى عانوا من الانتكاس.
الاستنتاج: السمنة ليس لها أي تأثير على الاستجابة الفيروسية المستدامة على النظم العلاجية القائمة على سوفوسبوفير في مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن سي,السمنة ليس لها ارتباط بFIB4 و تشمع الكبد له ارتباط بالتدخين ومرض السكر.