Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Tamoxifen with or without Ovarian Function Suppression as Adjuvant Hormonal Treatment in Premenopausal Breast Cancer Patients \
المؤلف
Mohamed, Eman El-Araby.
هيئة الاعداد
باحث / ايمان العربي محمد الابشيهي
مشرف / خالد الحسيني نصر
مشرف / خالد كمال الغنيمي
مشرف / أحمد محمد جاب الله
تاريخ النشر
2017.
عدد الصفحات
189 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
علم الأورام
تاريخ الإجازة
1/1/2018
مكان الإجازة
جامعة عين شمس - كلية الطب - علاج الأورام والطب النووي
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 189

from 189

Abstract

سرطان الثدي هو السرطان الأكثر شيوعاً في الإناث ويحتل المرتبة الثانيه في الإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و59 عاماً. وتعتبر معدلات الوفيات المتوقعة لسرطان الثدي أقل من معدلات الذروة نتيجة للتحسينات في الاكتشاف المبكر والعلاج.
علاج سرطان الثدى تشمل العلاج الجراحي والاشعاعي، او كليهما، العلاج الكيماوى والعلاج الهرموني علاج بيولوجى. والحاجة الى مجموعة مختارة متنوعة من العلاجات تقوم على عدة عوامل تشخيصية مثل مستقبلات هرمونيه ER و[PR) Her-Neu.
العلاج الهرموني( تاموكسفين) جزءا لا يتجزأ من الرعاية لسرطان الثدي والهدف من هذا النوع من العلاج هو التصدي للإنتاج وعمل هرمون الإستروجين.
المبيض هو الموقع الرئيسي لإنتاج الإستروجين لدى النساء قبل انقطاع الطمث ولذلك، ايقاف وظيفة المبيض [عن طريق الجراحة اوالعلاج الإشعاعي، اوالعلاج الكيميائي ويضع هرمون( Gosrelin) استراتيجية فعالة في النساء قبل انقطاع الطمث. وبالمثل، قد ثبت تثبيط عمل الإستروجين في موقع مستقبلات بعقار تاموكسيفين لتكون فعالة.
إضافة ايقاف المبيض إلى تاموكسيفين أدت إلى زيادة الآثار الضارة وأبرزها أعراض سن إلياس والاكتئاب والأحداث السلبية مع الآثار الصحية طويلة الأجل مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وترقق العظام.
دراسة استعادية لتقييم فائدة اضافة (Gosrelin) الي تاموكسيفين مقابل تاموكسيفين فقط كعلاج هرموني في سرطان الثدي قبل انقطاع الطمث.
يعاني مرضى سرطان الثدى قبل انقطاع الطمث من تشخيص اسوا من مرضى سرطان الثدى في فترة سن الياس هذا الاختلاف فى البقاء على قيد الحياة قد يكون بسبب المقاومة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث المراة للتاموكسيفين
وظيفة المبيض يمكن ايقافها باستخدام العلاج بالعقاقير gonadotropin agonists هرمون LHRH agonistsهذه الادوية تقوم بتنظيم الغدة النخامية بتحفيز المبايض لاطلاق سراح الاستروجين.
وهذه دراسة دراسة استعادية لتقيم مده البقاء بدون ارتجاع المرض والبقاء علي قيد الحياه والاثار الجانبيه للعلاج الهرموني لمرضي سرطان الثدى خلال فترة سن الياس من خلال تلقى تاموكسيفين مقابل تاموكسيفين LHRH agonists. وتضم الدراسه عشوائيا 285 مريضه خلال فترة سن الياس المجموعة الاولي تضم 173 لعقار تاموكسفين) والمجموعه الثانيه 112 لعقار تاموكسفين وLHRH مع متوسط المتابعة 33 شهرا من يناير 2012 حتى يونية 2015 فى جامعة عين شمس ومعهد ناصر. واخر متابعه للمريض في يناير 2017.
وفى دراستنا ونقدر التقدم للمريض عن طريق حساب القياس PFS، OS من العوامل التقليدية، بما فى ذلك السن، الغدد الليمفاويه، حجم الورم واخري.
فى دراستنا لا يوجد لا اختلاف كبير فى احصائية اولية من نقطة النهاية DFS بين المجموعة الاولى والمجموعة الثانية تلقى تاموكسيفين وتلقى تاموكسيفين وLHRH agonists في خلال 3.5 سنة 64،2% مقابل 67.9%.
افادت الدراسة الاحصائية ايضا انه لا يوجد فارقا كبيرا فى OS خلال 3.5 سنه بين المجموعه الاولي (التاموكسفين) 76.9% والمجموعه التانيه (تاموكسيفين و(LHRH agonists 72.3%.
كما اوضحت الدراسه انه لا يوجد فارق كبير في الاعراض الجانبيه بين المجموعه الاولي والثانيه.
وفى دراستنا المرضى العقدة الليمفاوية(N1) تبين وجود فارق في البقاء علي قيد الحياه ((OS بنسبه 88.9% لمرضي تلقي التاموكسفين الى 71.4% (تاموكسيفين و(LHRH agonists.
فى المراحل الاولي لاورام الثدي يوجد عدة اسئلة لا تزال بحاجة الى جواب: المدة المثلى للعلاج الدوائى يستخدم لايقاف المبايض لانتاج الاستروجين وفائدة اضافه العلاج الكميائي وفائدة استخدام العلاج الهرموني مع ايقاف عمل المبايض.
وعلى الرغم من ان معظم الدراسات اقترحت عدم اللجوء الي ايقاف عمل المبايض في المرضي تترواح اعمارهم اقل من 35 سنه مع وجود عومل منخفضه من خصائص الاورام ولكن غير مواكدة حيث ان فتره متابعة المريض كانت قصيره جدا تتراوح ما بين 5-6 سنوات.
وعلي الرغم من فائده اضافة العلاج الكميائي الي مرضي تقل اعمارهم عن 35 سنه الي عقار(تاموكسيفيين( و (LHRH agonists)يجب الانتباه الى الاعراض الجانبية.