الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
مفصل الكوع هو مفصل حركى رقيق نسبيا فى تحمل الصدمات مـع قابليه شـديـده للـتيـبـس والتــآكـل.
يـتكون المفصل من التقاء عـظمه العـضد مع عظمـتى الساعد )الـزند والكعبره, (كما انه محاط بغـشاء يغـلف المفصل وهذا الغـشاء ضعـيف نوعيا من الامام والخلف وقوى ومعقد مـن الـجهـتـيـن الـداخليه والخارجيه.
مفصل الكوع هو مفصل هـام لحركه اليد, ولكى يؤدى وظيفته بشكل سليم لابد أن يتحرك بدرجات تـتراوح بـين 30 الى 130 درجه فى الانـقـباض والانـبـساط على التوالى, 50 درجه للداخل والخارج. يطلق على المفصل انه متـيـبس عند عدم القدره على الانـبساط لـدرجه اعلى من 30 والانقـباض لدرجه اقـل من 130, وغير قادر على الدوران لاقل من50 درجه.
اسباب تيبس المفصل تصنف الى اسباب ناتـجه عن الـصدمات واسباب ناتـجه بدون صدمــات.
الصدمات المباشره والحروق وصدمات الراس تعٌد من الاسباب المباشره لحدوث تيبس مفصل الكوع, كما ان قوه التيبس تـتـنـاســب مباشره مع قـوه الـسبب المـؤثـر.
التدخل الجراحى فى مفصل المرفـق لعلاج الاثار الناتجه عن الصدمات قـد تـؤدى الى سـبب مباشر لحدوث تيـبس المفصل بعـد الجراحه.
أسباب التـيـبس فى حاله عدم وجود صدمات يشـمل خـشونه مفـصل الكوع, إلتهابات المفصل, إلتهاب المفصل الناتج عن التلوث, نزيف المفصل المتعـدد, العيب الخلقى المنكمش, إعـوجاج المفصل, خلع راس الكعبره الخلقى.
علاج تـيـبس مفصل الكوع يبدا بالوقايه وذلك بالتحريك اليدوى المبكر بعد الاصابه او بعد الاتهاب أما الحالات المصابه فعليا بتيبس المفصل فيتم علاجها بطريقه تحفظيه للحالات البسيطه ولمده سته اشهر ثم تعالج جراحيا بعد ذلك فى حاله فشل العلاج التحفظى فى عوده الحركه الطبيعيه الوظيفيه لمفصل الكوع.ويتمثل العلاج التحفظى فى الجبيره الثابته أو المتحركه, الجبس المتعدد, الحركه المستمره, العلاج الطبيعى, التحريك اليدوى تحت مخدر عام.
اما العلاج الجراحى لمفصل الكوع فبما انه يحتمل خطوره زياده التيبس فلذلك يجب التخطيط الجيد له والموازنه بين إحتماليه الحصول على وظيفه جيده, او إحتماليه زياده نسبه التيبس لدرجه تعيق الوظيفه السليمه. ويتمثل العلاج الجراحى فى إطلاق وتحرير الغشاء المحيط بالمفصل من الامام والخلف, تحرير المفصل من الانسجه المتيبسه تحرير انسجه المفصل بالمنظار الجراحى, إزاله التعظم بالانسجه خارج المفصل, تطويل اربطه العضله ثلاثيه الرؤوس, إستئصال رأس عظمه الكعبره, إستئصال ألغشاء السينوفى, تركيب مفصل صناعى كامل للكوع.
فى هذه الرساله سيتم عمل مراجعه منهجيه لطرق علاج تيبس مفصل الكوع مع مناقشه إيجابيات وسلبيات كل طريقه من هذه الطرق.