الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 159 |  |  |
| | | from | 159 | | |
Abstract
يعد حدوث هبوط عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع القطعة س ت سببا رئيسيا للمرض والوفاة. تساهم عدة آليات متداخلة في حدوث هبوط عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب بما في ذلك خمول عضلة القلب ، موت خلايا عضلة القلب، تفاقم هبوط عضلة القلب الموجود مسبقا أو حدوث ارتجاع حاد في الصمام الميترالي. نظرا لقيمته التنبؤية في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع القطعة س ت ، هناك عدد من القياسات المقترحة للمساعدة في التنبؤ المبكر بهبوط عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع القطعة س ت والمعالج عن طريق التدخل الأولي للشرايين التاجية عن طريق الجلد. أجريت هذه الدراسة المستقبلية الرصدية المقارنة في قسم أمراض القلب والأوعية الدموية بمستشفى الباطنة التخصصي بكلية الطب بجامعة المنصورة خلال الفترة من يونيو 2016 حتى يونيو 2017 بعد موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية الطب بجامعة المنصورة. شملت الدراسة 24 مريضا باحتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع القطعة س ت. واستبعدت ما يلي: المرضى الذين يعانون من تشوهات الشريان التاجي الخلقية، المرضى السابق تشخيصهم بخلل بوظائف البطين الأيسر، أمراض القلب الهيكلية، الأمراض المصاحبة والمعروفة بدورها في هبوط عضلة القلب. خضع المرضى للآتي؛ التاريخ الطبي (وجود آلام في الصدر أووجود ضيق في التنفس أو ضيق التنفس عند الاستلقاء على الظهر)، والفحص السريري (وجود الصوت الثالث للقلب ووجود وشدة الارتجاع بالصمام الميترالي)، تخطيط القلب الكهربائي، الموجات فوق الصوتية على القلب ( كفاءة عضلة القلب ، خلل حركة الجدار القطعي أثناء الراحة ، الاختلال الوظيفي الانبساطي، ارتجاع الصمام الميترالي)، وتقييم مستوى س ت 2 المذاب في البلازما في أول 24 ساعة بعد بداية احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع القطعة س ت وأثناء المتابعة بعد 30 يوما وتقييم نتائج تصوير الأوعية الدموية بعد التدخل الأولي للشرايين التاجية عن طريق الجلد باستخدام تدفق تيمي و درجة اصطباغ عضلة القلب. النتائج: كانت مستويات س ت2 المذاب في البلازما لدى المرضى الذين تم تشخيصهم بأن لديهم هبوط بعضلة القلب أعلى إحصائيا من المرضى الآخرين في المتابعة بعد30 يوما. كان هناك ارتباطا سلبيا بين مستوى س ت 2 المذاب في البلازما بعد 30 يوما من التدخل الأولي للشرايين التاجية عن طريق الجلد وكل من؛ كفاءة عضلة القلب، درجة اصطباغ عضلة القلب و رجوع القطعة س ت إلى مستوى ما قبل الارتفاع؛ إلا أن آخرها فقط كان له دلالة إحصائية. كان هناك ارتباطا إيجابيا كبير بين مستوى س ت 2 المذاب في البلازما و معدل كتلة البطين الأيسر. أظهر مستوى س ت2 المذاب في البلازما ارتباطا إيجابيا بدرجة الخلل الانبساطي في أول زيارة للمريض. الخلاصة: هناك العديد من الآليات المتداخلة الكامنة وراء ضعف عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب لارتفاع القطعة س ت. إعادة التوعية الأولية عن طريق قسطرة الشرايين التاجية التداخلية لعلاج احتشاء عضلة لقلب المصاحب لارتفاع القطعة س ت ينبغي أن يتبعها تقييم متكامل لكل من وظيفة وتشريح الشرايين التاجية (داخل عضلة القلب و خارجها). وهذا يمكن أن يساعد في تقسيم مرضى احتشاء عضلة القلب المصاحب لارتفاع القطعة س ت طبقا لاحتماية الإصابة بهبوط عضلة القلب، وبالتالي الإرشاد للبداية المبكرة للعلاج المساعد في الفترة الإجرائية وبدء العلاج المضاد لتغير طبيعة عضلة القلب أثناء وجود المريض بالمستشفى وعند الخروج. إدخال قياس المؤشرات المعملية القلبية، على سبيل المثال؛ مستوى س ت 2 المذاب في البلازما ، بعد احتشاء عضلة القلب المصاحب لارتفاع القطعة س ت المعالج بقسطرة الشرايين التاجية التداخليه يمكن أن يساعد على التنبؤ بهبوط عضلة القلب سواء المبكر أو المتأخر.