الفهرس 
Table of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 169 |  |  |
| | | from | 169 | | |
Abstract
تظل مضاعفات توصيلات القنوات المرارية من أخطر المضاعفات بعد عملية زرع الكبد من متبرع حي، ويمثّل تضيق الأقنية الصفراوية سببًا هامًا من أسباب المرض والوفاة عند المرضى الذين تجرى لهم عملية زراعة الكبد، تمثل حالات تضيق الأقنية الصفراوية المرصودة 28-32% بعد عمليات زراعة الكبد من متبرعٍ حي، إن مضاعفات ضيق القنوات المرارية لا تؤثر على الجزء المزروع فحسب، بل تؤثر كليًا على نوعية حياة متلقي الكبد المزروع؛ وتؤدي إلى تعدد الحاجة للدخول للمستشفى، ومدة الإقامة بها، وربما أدت للحاجة إلى الدخول لغرفة العمليات مرة أخرى، كما أنها تزيد من التكاليف التي يتكبدها المريض وتزيد من معاناته!هناك جدلٌ حول استراتيجية اختيار طريقة التعامل مع ضيق القنوات المرارية بعد عمليات زراعة الكبد من متبرعٍ حي، وفقًا لتحليل نتائج عدة دراسات حديثة؛ تبنت بعض المراكز طريق التصريف الموجه عن طريق التنظير الباطني للقنوات المرارية بالطريق الراجع، والقسطرة البالونية بالدعامات أو بدونها عن طريق الآشعة التداخلية، لعلاج تضيقات الأقنية الصفراوية؛ وهناك مراكز أخرى تبنت تصريف الصفراء عبر الكبد عن طريق قسطرة من خلال الجلد، أو المراجعة الجراحية لعلاج تضييقات الأقنية الصفراوية؛ بينما تبنت المجموعة الأخيرة علاج كل حالةٍ بحسبها دون وضع سياسةٍ مسبقة، بحسب ما نعلم؛ فإنّ هذه هي أول دراسة تخرج من جمهورية مصر العربية لتقوم بدراسة حصرية لتحديد عوامل الخطر بالنسبة لتضييق الأقنية التفاغري والتوصيات لمنع حدوثه، وفعالية وأمان مختلف طرق العلاج ونتائجها.المرضى وطريقة البحث: هذه دراسة أتراب استعادية واستباقية مصممة لتقييم عوامل الخطر بالنسبة لتضييق الأقنية التفاغري والتوصيات لمنع ظهوره، وفعالية وأمان مختلف طرق العلاج ونتائجها؛ وصممت أيضًا لإعطاء توصيات حول منع حدوث تضيق الأقنية الصفراوية بعد عمليات زرع الكبد، هذه الدراسة تتناول مرضى زراعة الكبد في الفترة من مايو 2004 وحتى يناير 2016 في برنامج زراعة الكبد بمركز جراحة الجهاز الهضمي التابع لجامعة المنصورة.، وسيكون تسجيل بيانات الحالات في ارتداديًّا حتى يناير 2015 واستباقيا في الفترة من يناير 2015 وحتى يناير 2016، والمخرج الرئيسي الذي تبحثه الدراسة هو عوامل الخطر المؤدية إلى حدوث ضيق توصيلات القنوات المرارية بعد عملية زراعة الكبد من متبرع حي، والمخرج الثانوي سيكون دراسة نتائح مختلف الطرق لعلاج ضيق توصيلات القنوات المرارية.النتائج: إنّ نسبة حدوث ضيق توصيلات القنوات المرارية في المريض بعد زراعة الكبد من متبرع حي كانت 19%، وكانت عوامل الخطر المستقلة المنذرة بحدوث هذا الضيق هي حدوث تسريب مراري بعد عملية الزرع أو صغر قطر القنية المرارية في التوصيلة الثانية، وقد تم علاج ضيق القناة المرارية المبكر بنجاح عن طريق منظار القنوات المرارية في 93% من الحالات بينما تم علاج حوالي 78% من ضيق القنوات المرارية المتأخر بذات الطريقة، بينما كان التدخل الجراحي لإعادة توصيل القناة المرارية مع الأمعاء الدقيقة ناجحًا في علاج الحالات التي لم يصلح لها التدخل بمنظار القنوات المرارية ابتداءً أو فشل في علاجها.