الفهرس 
INTRODUCTION AND AIM OF THE WORK
SURFACE ANATOMYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
استخدم المنظار الجراحي في علاج كثير من الحالات المرضية لمفصل الرسغ في الاونة الأخيرة, وأثبتت الدراسات المختلفة أن استخدام المنظار الجراحي في هذا المفصل قد لعب دورا ناجحا في تشخيص وعلاج الأمراض التي تصيب الرسغ مثل آلام الرسغ المزمنة الناتجة عن قطع بالغضروف المثلث والغير مستجيبة للعلاج التحفظي . ومن المزايا المختلفة للمنظار الجراحي أنه يقدم صورة دقيقة وتفصيلية للمفصل من الداخل , أيضا يقلل ألم ما بعد الجراحة وبالتالي تقل الفترة اللازمة للتأهيل والانتعاش ما بعد الجراحة .
بدأ استخدام المنظار الجراحي لتقييم حالات مفصل الرسغ عام 1979 بواسطة شين, وفي عام 1986 قام روث بعمل دورة لمنظار الرسغ خلال اللقاء السنوي للاكاديمية الاميريكية لجراحي العظام,ومنذ ذلك الحين بدأت تتطور استخدامات المنظار الجراحي لعلاج امراض مفصل الرسغ المختلفة.
دواعي استخدام المنظار الجراحي في الرسغ كثيرة منها استئصال الكيس الزلالي الخلفي لمفصل الرسغ , ازالة الاجسام الحرة(المنفصلة) الموجودة بالرسغ ,تهذيب ورتق المثلث الغضروف الليفي المركب ,تقييم وإزالة خشونة الرسغ ,الإلتهاب الصديدي لمفصل الرسغ,وأدي تطور الألات وتقنية منظار الرسغ الي زيادة دواعي استخدام المنظار الجراحي في الرسغ مثل علاج كسور اسفل عظمة الكعبرة والزورقية وتقييم مرض كينبوكس .
الهدف من البحث:
تهدف هذه الدراسة إلي دراسة وتقييم استخدامات المنظار الجراحي التشخيصية والعلاجية في الحالات المرضية المختلفة لمفصل الرسغ ونتائج هذه الاستخدامات والمشاكل التي قد تحدث منها.
المرضي والأساليب:
أجريت هذه الدراسة في قسم العظام بمستشفيات جامعة أسيوط وشملت على خمسين حالة من المرضي الذين يعانون من الامراض والاصابات المختلفة التي تصيب مفصل الرسغ مثل :, قطع المثلث الغضروف الليفي المركب ,الكيس الزلالي الخلفي لمفصل الرسغ, الألام الناتجة عن عدم الاستقرار لمفصل مابين عظمتي الزورقية والهلالية, الاجسام الحرة (المنفصلة) الموجودة في مفصل الرسغ.
وقد خضع المرضي خلال هذه الدراسة إلي:
1. أخذ تاريخ مفصل دقيق عن الحالة المرضية.
2. الفحص السريري الدقيق.
3. القيام بملئ استبيانات تقيمية مخصصة لمفصل الرسغ.
4. أشعة عادية علي مفصل الرسغ.
5. أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي (في بعض الحالات التي تستدعي ذلك).
النهج الجراحي:
تم عمل منظار تشخيصي لمفصل الرسغ عبر البوابات المخصصة لذلك وتم فحص المفصل الكعبري –الرسغي ومن ثم مفاصل مابين عظام الرسغ , وتم التعامل مع كل حالة حسب ما تقتضيه.
المتابعة:
تم متابعة الحالات لفترة قبل خروجها من المستشفي حيث تم صرف العلاج اللازم والتوصية وشرح البرنامج التأهيلي المناسب لكل حالة.
ثم تم متابعة الحالات على فترات محددة (بعد 15 يوم ثم بعد ثلاثة اسابيع شهرثم كل شهر ونصف لمدة ستة أشهر ثم كل ستة أشهر لمدة سنتين وخلال هذه المتابعة تم ملاحظة التالي:
• الحالة الحالية بالمقارنة للحالة قبل اجراء العملية.
• مستوى البرنامج التأهيلي الحالي.
• وجود أية مضاعفات قد تنتج من الحراحة.
• وضعية الاستبيانات التقيمية المخصصة لمفصل الرسغ.
النتائج
وفي هذه الدراسة تم اجراء التنظير الجراحي لمفصل الرسغ على خمسين مريضا , ووجد أن سبعة وثلاثين مريضا يعانون من اصابات مختلفة بالغضروف المثلث ثمانية وعشرون منهم من النوع (1ب) وقد تم علاجهم بالتثبيت في كبسولة المفصل أو في منشأ الغضروف من عظمة الزند, وفي تسعة مرضى كان السبب اصابات في الغضروف من النوع (1أ أو1ج أو 1د) وكان تآكل الغضروف.