الفهرس 
AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
العظمة الزورقية هى أكبر عظام الصف الرسغي السفلى وهى تعمل كدعامة هامة لاستقرار الصفين العلوى و السفلى. تدخل معظم الأوعية الدموية للزورقية في المقام الأول من الشريان الكعبري من طرفها البعيد حيث لا توجد فتحات للأوعية الدموية فى نصفها القريب.
توفر الفروع الأخرى ٢٠-٣٠ ٪ من تدفق الدم و تظهر فى المنطقة السفلية من عظمة الزورقية ، والتي تنشأ إما مباشرة من الشريان الكعبري أو من فرع الراحي السطحي.هذا ما يفسر مشاكل تأخروعدم التئام الكسور في القطب القريب من عظمة الزورقية بسبب ضعف الأوعية الدموية، وعزل الكسرللقطب القريب من وصول افرع الأوعية الدموية لها.
ويمكن قياس حركات العظمة الزورقية فيما يتعلق بالسطح المفصلي إما القريب أو البعيد. 75٪ من حركة المعصم تكون في مفصل الكعبرة مع العظمة الزورقية، و50٪ في مفصل الكعبرة مع العظمة الهلالية. والحركات شديدة الانحراف تكون نتيجة الانحراف الزندي فقط أثناء انثناء المعصم من الناحية الامامية (Flexion). في حالة الانثناء من الناحية الخلفية (Extension) ، 92٪ من انثناء المعصم من الناحية الخلفية يكون في مفصل الكعبرة مع العظمة الزورقية ، و تشارك العظمة الهلالية أقل حيث ان 52٪ فقط من حركة انثناء المعصم من الناحية الخلفية يكون في مفصل الكعبرة مع العظمة الهلالية.
كسورعظمة الزورقية هى أكثر الكسور شيوعا فى عظام الرسغ. و تمثل كسور العظمة الزورقية ٢-٧ ٪ من جميع الكسور و أكثر من ٧٠ ٪ من جميع كسور اليد. و ٧٠ ٪ من كسور عظمة الزورقية تكون فى وسطها.
قد يحدث عدم التئام الكسور ( في ٥٪ - ١٠٪ من جميع الحالات،و بشكل خاص مع الكسور المتحركة أو المنقولة) ، وقد ذكر فى العديد من الوثائق لتدهور حالات عدم الالتئام لدرجة التقلص وخشونة المفاصل. ان علاج عدم التئام كسور العظمة الزورقية هو عملية صعبة من الناحية التقنية. غالبية المرضى هم من الشباب وهذه الكسور يكون لها انعكاسات كبيرة على قدرة المريض على العمل.
يتم تشخيص كسر الزورقيه بظهوره فى الأشعه العاديه (x) لذلك يلزم للتشخيص 4 مناظر وهم أمامى –خلفى و جانبى و 2 قطريان. ويمكن استخدام وسائل أخرى للتشخيص كصورة بالرنين المغناطيسي، الاشعة المقطعية اوالموجات فوق الصوتية.
تعرف المنظمة الدولية للاغذية والعقاقير ”عدم التئام الكسور” بانه الكسر الذى لا يقل عمره عن 9 أشهر، ولم تظهر أي علامات للالتئام لمدة 3 أشهر متتالية . ويعتبر تاخرفى التئام الكسور إذا كان معدل اللالتئام أبطأ من المتوقع و معرض لخطر عدم الالتئام تماما اذا لم يتم اى تدخل.
بشكل عام ، غالبا ما يكون حالة الكسور للقطب البعيد لعظمة الزورقية أفضل من كسور القطب القريب لها بسبب التدفق التراجعى للدم لها. في جميع كسور العظمة الزورقية يكون التشخيص المبكر أمر حتمي بسبب المضاعفات المحتملة بعد كسر.
ان معدل التئام الكسور يعتمد على العديد من العوامل بما في ذلك درجة الالمام بحالة الكسر و درجة تفتت العظمة وايضا ما اذا كان الكسر منقول او متحرك. اما اسباب عدم الالتئام فهى اما انعدام تدفق الدم الى القطب القريب ، اوعدم استقرار الكسر ، او تأخر التدخل الجراحي.
ان كسور القطب القريب، بحكم حجم الكسر و غالبا القصور فى الأوعية الدموية لها تمثل تحديا خاصا .وقد أبرزت العديد من الدراسات مخاطر تدهور الكسور بعد الاصابات في ظل وجود عدم التئام .
تشمل طرق العلاج الترقيع العظمى وحده أو ترقيع عظمى دموى أى معه الأوعيه الدمويه المغذيه له و أفضل مثال لذلك كسور الجزء القريب، و لتحقيق استقرار اكثر يمكن استخدام أسلاك كيرشنر، ولكن التثبيت بالمسمار يتميز بضغط شظايا الكسر. عند وجود ضمور وخشونة بالمفصل حول الكسر، يمكن استخدام عمليات التثبيت و تشمل استئصال الزورقيه بالكامل، استئصال الجزء القريب المكسور، تثبيت الزورقيه أو استبدالها