الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
بالرغم من ندرة الحالات العينية العصبية الطارئة إذا ما قورنت بالحالات العينيه الطارئه الاخرى كانفجار مقلة العين او الانفصال الشبكى الا انها قد تؤدى الى عواقب مرضيه وخيمه وقد تصل الى الوفاة .الحالات العينيه العصبيه الطارئه قد تتجلى في صورة فقدان حاد للابصار كما في التهاب الشريان الصدغى او شلل لحركات العين كما في تجلط الجيب الكهفى وتمددات الاوعيه الدمويه داخل المخ او فقدان حاد للابصار وشلل العين كما في متلازمة قمة محجر العين والسكته النخاميه.
يعتبر التهاب الشريان الصدغى الأكثر شيوعا بين الالتهابات الأوليه للأوعيه الدمويه وقد يؤدى الى اعتلال اقفاري للعصب البصري وانسداد الشريان الشبكى المركزى والهدبي ونقص الإمداد الدموى للجزء الأمامى للعين والفص الخلفي من المخ , وتشمل الاختبارات التأكيديه لتشخيصه : زيادة سرعة الترسيب وزيادة البروتين التفاعلى سي وأخذ عينة من الشريان الصدغي. ولابد من بدء العلاج سريعا لأن المريض المصاب باعتلال اقفارى أمامى للعصب البصري بإحدى عينيه قد يتعرض لفقدان البصر في العين الأخرى .
ان تمددات الأوعية الدمويه داخل المخ قد تؤدى الى اختلالات عصبيه مثل : تمدد الشريان العينى الذى قد يسبب فقدان البصر بسبب الضغط على العصب البصري. وتمدد الشريان الموصل الأمامى قد يضغط على المتصالبه البصريه أو المسار البصري بعده والتمدد عند اتصال الشريان السباتى الداخلى مع الشريان الموصل الخلفي قد يؤدى الى شلل بالعصب المخى الثالث والتمدد الدموى داخل الجيب الكهفي قد يؤدى الى متلازمة الجيب الكهفي.كما ان انفجار اي تمدد دموى داخل المخ يعتبر حاله طارئه قد تظهر على المريض في صورة : صداع شديد , غثيان , قىء , تيبس بالرقبه , ارتشاح بالعصب البصري ,وشلل بالعصب المخى السادس . ويتم تأكيد التشخيص عن طريق تصوير الأوعيه الدمويه بالأشعه المقطعيه أو الرنين المغناطيسي وهو ما يساعد على اختيار الطريقه المناسبه للعلاج دون الحاجة إلى قسطره تشخيصية.
تعتبر جلطة الجيب الكهفي حالة طارئه والتى قد تنتج عن وصول العدوى اليه عن طريق الأورده من الوجه ,الفم ,البلعوم , الأذن , الأنف أوالجيوب الأنفيه وغالبا ما يعانى المريض من ألم واحتقان بالعين و ارتخاء بالجفن وشلل بعضلات العين وتورم حول العين وجحوظ بها . وغالبا ما يتأثر العصب المخى الثالث والرابع والسادس والجزء الأول والثانى من العصب الخامس ويمكن تأكيد التشخيص باستخدام الأشعه المقطعيه أو الرنين المغناطيسي. ويعتبر إيصال مضاد حيوى مناسب الى المخ أهم خطوة في طريق العلاج وكذلك التخلص من بؤرة العدوى
كما أن اكتشاف المرض وعلاجه مبكرا قد ينقذ حياة المريض فضلا عن انقاذ بصره.
ان متلازمة قمة محجر العين قد تنتج عن أسباب مختلفه منها : أورام أوليه وثانويه , عدوى أو التهابات شديده وقد تكون بلا سبب واضح , كما أنها قد تؤثر على العصب المخى الثالث والرابع والسادس والجزء الأول من الخامس وكذلك العصب البصري مع فقد الإبصار , وتستخدم أشعة الرنين المغناطيسي للتشخيص وتحديد الطريقه المناسبه للعلاج.
تعتبر السكته النخاميه حاله غير شائعه من حالات الطوارئ وهى تنتج عن نزيف أو جلطه بالغده النخاميه وقد يظهر على المريض أعراض مختلفه مثل الصداع الشديد وتغير في درجة الوعى وشلل بعضلات العين وكذلك فقدان جزء من مجال الإبصار بسبب الضغط على المتصالبة البصريه.وتفوق الأشعه المقطعيه الرنين المغناطيسي فى تشخيص هذه الحالات الحاده من السكتة النخاميه.
ويعتبر الناسور السباتى الكهفي شديد الخطورة عندما يكو مصاحبا باختلالات عصبيه ونزيف مخى وجلطة وريديه وتغير في درجة الوعى وهذا يتطلب تدخل علاجى سريع ويعتبر تصوير الاوعيه الدمويه هو الطريقه المثلى لتشخيص الحاله وتحديد الطريقه المناسبه للعلاج.
يعتبر فقدان الإبصار المؤقت باحدى العينين علامه مهمه على تصلب الشرايين وتصل نسبة فقدان البصر الكلى بسبب انسداد الشريان الشبكى الى 1-2% سنويا وكذلك تزداد معه نسبة الاصابه بالجلطه الدماغيه . وتصل نسبة الوفاة فى المرضى الذين يعانون من هذا المرض مع ضيق بالشريان السباتى الى 4 % سنويا وذلك بسبب جلطات بالقلب والمخ, ولذلك يجب الإسراع في العلاج.
إصابات الرأس قد تسبب أعراضا متنوعه كالصداع وشلل بعضلات العين وفقدان الإبصار ولكن الأكثر أهميه هو تغيرات الحدقه المصاحبه لانفتاق الفص الصدغى لأنها تؤدى الى الوفاه الحتميه مالم يتم تشخيصها وعلاجها بسرعه. وتعتبر الأشعه المقطعيه أحسن وأسرع طريقه تشخيصيه مساعده.
إن تسلخ الشريان السباتى سبب مهم للجلطه الدماغيه في مختلف المراحل العمريه عامة وفي العقد الخامس خاصة وقد يكون رضحى أو تلقائي وغالبا ما يعانى المريض من آلام بالرأس أو الفك أو العين أوالوجه أوالرقبه وشلل بالأعصاب السمبثاويه التى تغذى العين وفقدان الإبصار
أحادى العين وشلل بالأعصاب المخيه ونزيف بالأنف. ويعتبر تصوير الأوعيه الدمويه بالأشعه المقطعيه أو الرنين المغناطيسي أفضل طريقه للتشخيص, ويتطلب العلاج الراحة التامة مع استخدام مضادات السيوله لمنع تخثر الدم وغالبا ما تتحسن الحاله خلال ثلاثة أشهر مع استرجاع وظيفة الأعصاب المخيه.
الالتهاب السحائي قد يظهر على المريض في صور مختلفه حسب حالته الصحيه وقوة جهاز المناعه لديه , والأعراض العينيه المصاحبه تشمل : ازدواج الرؤيه بسبب تأثر العصب المخى الثالث والرابع والسادس والتهاب بالعصب البصري أو المتصالبه البصريه مما قد يؤدي إلى فقدان البصر وفقدان جزء من مجال الرؤيه. ونظرا لأ الالتهاب السحائي قد يؤثر على حياة المريض فلا بد من سرعة البدء فى إعطاء العلاج المناسب.
قد يحدث اعتلال العصب البصري التسممى نتيجة للتعرض لعدد مختلف من العقاقير الطبيه والسموم ويحتاج الى التشخيص السريع لايقاف العقار المسبب بشكل فورى والعلاج بناءا على طبيعة العقار او السم المسبب للحفاظ على الابصار .
إن الأعراض العينيه المصاحبه للحالات العصبيه الطارئه ذات أهميه قصوى لأنها تتطلب التشخيص السريع وسرعة البدء في العلاج المناسب وهو ما يحافظ على الإبصار فضلا عن حياة المريض.