الفهرس 
Introduction and Aim of the WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 191 |  |  |
| | | from | 191 | | |
Abstract
في المرضى المصابين بفيروس التهاب الكبد المزمن (سي)، تليف الكبد هو مرض ملحوظ، ويمكن أن يتقدم إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد تدريجيا. تعد أخذ عينة من الكبد هى المعيار الذهبي لتقييم تليف الكبد، بالرغم من أنها عملية اختراقية وليست من دون مخاطر. ولذلك، فان البحث عن دلائل دقيقة غير اختراقية لتحديد وجود ودرجة تليف الكبد هو أمر ضروري لتشخيص وعلاج المرضى بالالتهاب الكبدي المزمن (سي) في مصر.وكان هدفنا أن ندرس إذا كانت علامات المختبرات مجتمعة مع غيرها من المعايير باستخدام الاشعة بالموجات فوق الصوتيه والدوبلر يمكنها تحديد مرحلة تليف الكبد بدقة من بين المرضى المصابين.
وقد أجريت هذه الدراسة على 69 مريضا, تراوحت أعمارهم بين 18 و 60 سنة تم تقييمهم اكلينيكيا، وتم عمل الفحوصات المعملية لوظائف الكبد وعلامات التليف ، و اشعة تلفزيونية على البطن ، وفحص دوبلر ، وعينة من الكبد.تم تقييم التليف مقابل السن، عدد الصفائح الدموية، الإنزيمات الكبدية، نسبة البليروبين الكلي، زمن و تركيز البروثرومبين، حمض الهياليورونيك، وآي كي إل-40، المثبط الخلوي لمادة ميتالوبروتيز-1 ، و ألفا 2 ماكروجلوبيولين، كما اشتمل الفحص بالموجات فوق الصوتية و الدوبلر غلى المتغيرات التالية: حجم الكبد، نمط الصدى الترددى، سطح الكبد ، قطر الفص المذنبة/قطر الفص الأيمن، قطر الطحال الطولى و العرضي، قطر الوريد البابي و محيطه، سرعة التدفق بالوريد البابي، مؤشر مقاوم في الشريان الكبدي، و مؤشر الإزدحام (الإحتقان) فى الوريد البابي. كان توزيع درجة تليف الكبد في دراستنا كالتالي : 42 مريضا(60.9%) لديهم مرحلة مبكرة من التليف ، و 27 مريضا (39.1%) لديهم مرحلة متقدمة من التليف، بالتحليل الإحصائي وجدنا اختلافا ذو دلاله احصائيه بين عمر المريض، عدد الصفائح الدموية ، انزيم الاسبرتيت امينوترانسفيريز ، تركيز البروثرومبين ، نسبة مؤشر الاسبرتيت امينوترانسفيريز/ عدد الصفائح الدموية، ألفا 2 ماكروجلوبيولين، حمض الهياليورونيك، حجم الكبد، سطح الكبد، نمط الصدى الترددى قطر الفص المذنبة/قطر الفص الأيمن ، محيط الوريد البابي، سرعة التدفق بالوريد البابي، قطر الطحال العرضي ، و مؤشر الإزدحام (الإحتقان) من الوريد البابي، و بين مرحلة التليف بالكبد
بعمل منحنى ) ( ROCوجدنا أن عدد صفائح الدم , وقطر الفص المذنبة/قطر الفص الأيمن لديها أعلى حساسية (85.2 ٪) في تشخيص مرحلة التليف المتقدمة، قطر الطحال العرضي لديها أعلى درجة من التحديد (95.2 ٪) في استبعاد مرحلة التليف المتقدمة ، قطر الطحال العرضي لديها أعلى قيمة تنبؤية إيجابية (86.5 ٪)، وتركيز البروثرومبين لديها أعلى قيمة تنبؤية سلبية (86.1 ٪).
تم الإحصاء بتراجع لوجستيك المتعدد وتم عمل مؤشر يضم عدد الصفائح الدموية، تركيز البروثرومبين، نسبة مؤشر الاسبرتيت امينوترانسفيريز/ عدد الصفائح الدموية، ألفا 2 ماكروجلوبيولين، حمض الهياليورونيك، سرعة التدفق بالوريد البابي، و قطر الطحال العرضي وقد استطاع هذا المؤشر تمييز وجود أو غياب مرحلة متقدمة من التليف و يتميز هذا المؤشر بنسب حساسية ,و نوعية ، ودقة تشخيصيّة عالية.