الفهرس 
Introduction
EpidemiologyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 213 |  |  |
| | | from | 213 | | |
Abstract
تعتبر أورام الغدد الليمفاوية من نوع غير الهودجكن من الأورام التي حدث تزايد في الحالات المصابة بها في السنوات الأخيرة. بالإضافة إلي ذلك فإن هناك نسبة كبيرة من هذه الحالات لا تستجيب للعلاج الكيمائي أو تصاب بانتكاسة بعد العلاج. ورغم أن هناك الكثير من برامج العلاج الكيمائي التي تستخدم في علاج هذه الحالات غير المستجيبة إلا أنها تتسبب في أعراض جانبية كثيرة كما أن نسبة كبيرة من هذه الحالات تصاب بانتكاسة أخرى بعد البرنامج العلاجي الثاني. ومن هنا تأتي الحاجة لاستحداث برامج علاجية جديدة ذات كفاءة أكبر و أعراض جانبية أقل لمواجهة هذه الحالات الصعبة. ويعتبر الجمسيتابين من العقاقير التي أثبتت نجاحا في علاج العديد من الأورام الصلبة إلا أنه عند إعطائه بجرعة كبيرة علي مدي نصف ساعة كما هو معتاد فإن هناك نسبة كبيرة من الجمسيتابين لا يتم تنشيطها ولا يتم الاستفادة منها. و لهذا لتعظيم الاستفادة من الجمسيتابين تأتي أهمية إعطائه للمريض بمعدل ثابت لا يتجاوز 10 مجم /م2 في الدقيقة ولفترة زمنية أطول. هذه الدراسة شملت50 مريضا بالليمفوما من نوع غير الهودجكن أصيبوا بانتكاسة أو لم يستجيبوا للعلاج الكيمائى بعد تلقي برنامجين من العلاج علي الأقل. هؤلاء المرضي تم علاجهم بعقار الجمستابين ذو المعدل الثابت مع السيزبلاتن والديكساميثازون وقد استجاب للعلاج 32% من المرضي وهذه النسبة كانت أقل مما أظهرته الدراسات المماثلة. إضافة إلي ذلك كان متوسط الفترة الزمنية حتى حدوث تأخر في حالة المرض 15 شهرا و9 أشهر في المرضي ذوي الاستجابة الكاملة و الجزئية علي الترتيب. وكانت مرحلة المرض و حالة جين ب س ل2 وجين م.د.ر عوامل ناجحة للتنبؤ بالاستجابة للعلاج بينما كانت مرحلة المرض فقط هي العامل الناجح الوحيد للتنبؤ بالفترة الزمنية حتى حدوث تأخر في حالة المرض علي عكس جين ب س ل2وجين م.د.ر. علي جانب أخر كانت فرصة البقاء بدون المرض لمدة عام في المرضي ذوي الاستجابة الكاملة في حدود 57%. إضافة إلي ذلك أظهرت هذه الدراسة أن الأعراض الجانبية لهذا البرنامج العلاجي كانت محتملة وكان معظمها في صورة قيء ونقص في كرات الدم البيضاء إضافة إلي الأنيميا بينما كانت بقية الأعراض الجانبية محدودة و محتملة. من النتائج السابقة يمكن الوصول إلي الاستنتاجات الآتية: أولا: الاستجابة لهذا البرنامج العلاجي تعتبر محدودة إلي حد ما في المرضي الذين سبق أن تلقوا برامج علاجية تشمل السيزبلاتن و السيترابين المشابه للجمسيتابين في طريقة عمله. ثانيا: الاستجابة لهذا البرنامج العلاجي كانت أكبر في المرضي الذين أصيبوا بانتكاسة عن المرضي الذين لم يستجيبوا للبرامج العلاجية السابقة. ثالثا: كانت مرحلة المرض عاملاً ناجحاً للتنبؤ بالاستجابة للعلاج و كانت هي العامل الناجح الوحيد للتنبؤ بالفترة الزمنية حتى حدوث تأخر في حالة المرض. رابعا: كانت حالة جين ب س ل2 وجين م.د.ر عاملين ناجحين للتنبؤ بالاستجابة للعلاج وليس للتنبؤ بالفترة الزمنية حتى حدوث تأخر في حالة المرض. خامسا: يفضل إعادة تقييم حالة جين ب س ل2 وجين م.د.ر في وقت حدوث الانتكاسة أو مقاومة للعلاج.