الفهرس 
Introduction and aim of the work
Inorganic phaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 336 |  |  |
| | | from | 336 | | |
Abstract
مقدمة البحث : هناك العديد من الأعراض الجانبية لأدوية الأورام علي سبيل المثال تأخر النمو و ضعف عضلة القلب و العقم و أيضا هشاشة و كسور العظام. يرجع نقص كثافة العظام في الأطفال المصابين بالأورام نتيجة لأسباب عديدة منها انتشار الورم في العظام و العلاج بالكورتيزون و المثورتركسات و العلاج بالإشعاع النووي و قلة الحركة مع نقص الهرمونات و التغيير في نسبة الكالسيوم و الماغنسيوم و فيتامين د.
الهدف من البحث: الهدف من البحث دراسة مؤشرات هدم و بناء العظام و التغيير في نسبة الكالسيوم في مصل الدم وكثافة العظام في الأطفال المصابين بسرطان الدم والأورام عند التشخيص و بعد بدأ العلاج و أثناء المتابعة بالعلاج للكشف عن أي خلل ووضع توصيات للعلاج.
مواد البحث: أجريت الدراسة على 94 طفلا (61 ذكر و 33 أنثى) تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 16 سنة. ستة و عشرون حالة منهم تم تشخيصهم سرطان ليمفاوي و 43 سرطان دم حاد و 12 ورم بالغدة فوق الكلوية و 12 من أنواع مختلفة من الأورام الصلبة. وقد تم أخذهم تباعا من المترددين على وحدة أمراض الدم و الأورام بمستشفي الأطفال الجامعي بالمنصورة في الفترة من نوفمبر 2001 حتى يونيو 2003. تم قياس كثافة العظام لكل الحالات عند التشخيص. ولقد تم دراسة درجة هشاشة العظام و مؤشرات هدم و بناء العظام و التغيير في نسبة الكالسيوم في المصل وكثافة العظام ل 34 منهم عند التشخيص و بعد 3 و 12 شهر من بداية العلاج. تم اختيار مجمعة ضابطة مكونة من 12 طفل متوافقين في العمر و الجنس و أصحاء. كثافة العظام تم قياسها في 352 طفل مصري سليم صحيا (195 ذكر و 157 أنثى) تتراوح أعمارهم بين 1-15 سنة.
خضع كل المرضي و المجموعة الضابطة للأتي: التاريخ المرضي و الكشف الطبي - مقاييس المريض - تحاليل خاصة بالتشخيص ( صورة دم كاملة - بذل قصى- عينة من الورم (حسب الاحتياج لذلك) - ثاني عينة بول صباحا لعمل نسبة(كالسيوم – فوسفور - كرياتنين - بيريدنيم) - عينة سيرم (صائم) لعمل نسبة :سيرم كالسيوم – سيرم فوسفور – أوستيوكالسين – فوسفات قلوي – باراثيرويد هرمون – 25 هيدروكسي د3 - كثافة العظام في منطقة الفقرات القطنية 2-4).
نتائج البحث :وجدت هشاشة العظام في نسبة كبيرة من الحالات عند التشخيص (34.6% من حالات السرطان الليمفاوي - 62.8% من حالات سرطان الدم الحاد - 58.3% من حالات أورام الغدة فوق الكلوية - 92.3% من حالات الأورام الأخرى).
نقصت نسبة فيتامين د في الدم في جميع حالات الدراسة عند التشخيص و بعد العلاج نقصا ذو دلالة إحصائية. نقصت نسبة الأوستيوكالسين (كمعامل لبناء العظام) في الدم في جميع حالات الدراسة عند التشخيص و بعد العلاج نقصا ذو دلالة إحصائية. زادت نسبة البيريدنيم (بعد معادلتها بالنسبة للكرياتنين) (كمعامل لهدم العظام) في البول في جميع حالات الدراسة عند التشخيص و بعد العلاج . و كانت الزيادة ذات دلالة إحصائية في حالات السرطان الليمفاوي بعد 3 أشهر من بدأ العلاج. زادت نسبة الكالسيوم (بعد معادلتها بالنسبة للكرياتنين) (كمعامل لهدم العظام) في البول في جميع حالات الدراسة عند التشخيص و بعد العلاج . و كانت الزيادة ذات دلالة إحصائية و كذلك زادت نسبة الكالسيوم في الدم في جميع حالات الدراسة عند التشخيص و بعد العلاج . و كانت الزيادة ذات دلالة إحصائية. وجدت علاقة طردية بين السن و هشاشة العظام عند مرضى السرطان الليمفاوي عند التشخيص. وجدت علاقة عكسية بين السن و هشاشة العظام عند مرضى سرطان الدم الحاد و حالات أورام الغدة فوق الكلوية وحالات الأورام الصلبة الأخرى عند التشخيص. وجدت علاقة طردية بين نسبة البيريدنيم (بعد معادلتها بالنسبة للكرياتنين) في البول و هشاشة العظام عند مرضى السرطان الليمفاوي و كذلك علاقة طردية بين هشاشة العظام و نسبة الكالسيوم (بعد معادلتها بالنسبة للكرياتنين) في البول بعد 3 أشهر من بدأ العلاج.وجدت علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية بين نسبة فيتامين د و هشاشة العظام عند مرضى سرطان الدم الحاد عند التشخيص. وجدت علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية بين نسبة الكالسيوم (بعد معادلتها بالنسبة للكرياتنين) في البول بعد 3 أشهر من بدأ العلاج و هشاشة العظام عند مرضى سرطان الدم الحاد.
خلاصة البحث: (هشاشة العظام تمثل مشكلة كبيرة في حالات الأورام عند التشخيص و بعد العلاج - نقص نسبة فيتامين د في الدم في جميع حالات الأورام عند التشخيص و بعد العلاج - هشاشة العظام في حالات الأورام تبدو أنها نتيجة نقص بناء العظام عند بداية المرض و نتيجة كل من نقص بناء العظام و زيادة التكسير بعد بدأ العلاج.
التوصيات
1.قياس كثافة العظام في كل حالات الأورام عند التشخيص و متابعتها خلال فترة العلاج.
2.نوصي باستخدام العلاج بالكالسيوم و فيتامين د و الكالسيتونين للوقاية و لعلاج حالات هشاشة العظام في مرضى الأورام.
3.استخدام مضادات تأكل العظام ممكن يساعد في علاج هشاشة العظام في حالات الأورام خاصة في فترات العلاج المكثف.