الفهرس 
Introduction
Ano-rectal anatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 276 |  |  |
| | | from | 276 | | |
Abstract
يعتبر مرض هرشسبرنج أو تضخم القولون الخلقى عند الاطفال من الحالات الشائعة فى جراحة الاطفال كما وجد أنه السبب الرئيسى للانسداد المعوى عند حديثى الولادة. وقد بدأ العلاج الجراحى للمرضى منذ وصف سونيسون سنة 1948 إستئصال الجزء الخالى من خلايا العقد العصبية مع وصل القولون السليم بالشرج. لعدة عقود كان العلاج الجراحى يتمثل فى عمل فتحة تحويل براز ”كولوستومى” وفى مرحلة ثانية يتم سحب القولون السليم وتوصيله مع الشرج أو المستقيم مع إختلاف طرق وعدد مراحل الجراحة . وفى خلال الخمس عشر سنة الاخيرة تحمس الباحثون لإجراء الجراحة فى مرحلة واحدة حتى فى الاطفال الصغار لما فى ذلك من فوائد ثم وصف عدد من الباحثين استخدام منظار البطن الجراحى لإجراء عملية سحب القولون لما لجراحة المناظير من ميزات كثيرة. وإعتماداً على نجاح جراحة المناظير فى هذا المجال والنجاح السابق والثابت لاستئصال الغشاء المخاطى للمستقيم من خلال الشرج فى حالات تقرح القولون عند الأطفال تم استحداث جراحة جديدة كتطوير لطريقة ”صواف” بإستئصال الغشاء المخاطى من الشرج وسحب القولون دون فتح البطن. أجريت هذة الدراسة على 27 طفل يعانون من مرض هيرش سبرنج (تضخم القولون الخلقى)وتراوحت أ عمارهم بين 40 يوم و 10 سنوات0 تم التشخيص للحالات عن طريق التاريخ المرضى للأطفال و الكشف الإكلينيكى و عمل أشعة بالباريوم على القولون مع أخذ عينة من أنسجة الشرج0 وتم تحضير هم للجراحة باستخدام مطهرات القولون و المضادات الحيوية و غسيل القولون0 وبعد اجراء الجراحة تم تقييم النتائج على أساس زمن العملية،كمية الدم المفقودة أثناء العملية،الصعوبات أثناء خطوات الجراحة،طول الجزء المستأصل من القولون،المضاعفات الناتجة من الجراحة و النتائج الوظيفية للعملية من حيث عدد مرات الإخراج و مدى التحكم فى الإخراج0و كانت النتيجة المستخلصة من الدراسة أن هذة الطريقة تناسب أكثر من 75% من حالات مرض هيرش سبرنج و تتميز عن الطريقة السابقة { الإستئصال عن طريق شق البطن} فى أنها تتم على مرحلة واحدة ,أقل إستهلاكا للوقت,أقل إحتياجا لنقل الدم,أسرع فى عودة وظائف الأمعاء وتناول الطفل للطعام بعد الجراحة 0كما أنها أقل ألما حيث لا يوجد جرح بجدار البطن وأفل فى زمن الحجز بالمستشفى0 كذلك كانت هذة الطريفة أقل فى حدوث المضاعقات مثل إلتصاقات الأمعاء أو مضاعفات بالجهاز البولى التناسلى حيث أن أعضاء الحوض و الأمعاء لا يتم الإقتراب منها أثناء الجراحة0 أما النتائج الوظيفية{ على مدى ما يقرب من 3 سنوات} فكانت على نفس مستوى الطريقة السابقة والتى تتم عن طريق شق البطن وتتميز عنها بالنتيجة الجمالية و قلة المضاعفات0 لذلك نعتبر أن هذة الطريقة هى الأمثل لعلآج حوالى 75% من حالات مرض هيرش سبرنج التى يكون فيها الجزء المصاب أسفل القولون الحوضى{أو السينى}.