الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 220 |  |  |
| | | from | 220 | | |
Abstract
تعّرف العدوى المتكررة للمجارى البولية السفلي علي انها الاصابة بالعدوى الميكروبية المتكررة في المثانة و مجرى البول(الاحليل) التي تسببها هجرة البكتيريا من الجهاز الهضمى إلى مجرى البول (الاحليل). تعتبر الإصابة بالعدوى المتكررة للجهاز البولى السفلي في النساء الأكثر شيوعاً عنه في الرجال و ذلك بسبب قصر طول مجرى البول الأنثوي.يمكن أن تشمل ألاعراض:التبول المتكرر، أو الرغبة القوية للتبول، أو الألم أو الشعوربالحرقان أثناء التبول”. يتم التشخيص عادة بناء على الاعراض المرضية والتاريخ الطبي
كما تشير التهابات المجارى البولية السفلية المتكررة إلى نوبات العدوى المتكررة في المثانة والإحليل الناتجة عن هجرة البكتيريا من الجهاز الهضمي إلى مجرى البول كما تعد عدوى المجاري البولية أكثر شيوعًا عند النساء بسبب قصر طول مجرى البول الأنثوي. وقد تشمل أعراض عدوى المجاري البولية كثرة التبول، والرغبة الشديدة في التبول، والألم أو الإحساس بالحرقان أثناء التبول. عادة ما يتم التشخيص بناءً على أعراض المريض وتاريخه الطبي.
على الرغم من أن عدوى المجارى البولية هي مشكلة صحية يمكن الوقاية منها وعلاجها، إلا أنها لا تزال من أكثر الأمراض شيوعًا لدى كبار السن. وتم اعتبار عدوى المجارى البولية بمثابة العدوى الثانية بعد عدوى الجهاز التنفسي بين إصابات كبار السن. و مع تزايد أعداد كبار السن و أعداد الذين يعانون من هذة المشكلة ما يجعل من مشاكلتهم الصحية أولوية يجب معالجتها. ولهذا أصبحت ممارسات الرعاية الذاتية الصحية لكبار السن ضرورة لتعزيز الصحة البدنية والعقلية والعاطفية
ويتضمن العلاج مزيجًا من وصفات بالمضادات الحيوية وتعديلات نمط الحياة والتدابير الوقائية. توصف المضادات الحيوية للقضاء على العدوى. قد تشمل تعديلات نمط الحياة زيادة تناول السوائل، والتبول قبل وبعد النشاط الجنسي، وتجنب المهيجات مثل الصابون القاسي أو المنتجات المعطرة المستخدمة في منطقة الأعضاء التناسلية. قد تشمل التدابير الوقائية استخدام المضادات الحيوية بجرعات منخفضة، والعلاج بالإستروجين المهبلي، ومنتجات التوت البري.
.
أهمية الدراسة
تعد عدوى المجارى البولية السبب الثاني الأكثر شيوعًا لتسمم الدم لدى للسيدات كبار السن. معدل انتشار التهاب المجارى البولية في مصر من 75% إلى 85% من مرضى كبار السن الذين يدخلون المستشفى الجامعي ومستشفى التأمين الصحي فى المنيا مصابون بالتهاب المجارى البوليةعلى التوالي، بينما في البحيرة، كان 65% إلى 75%.
الهدف من الدراسة
كان الهدف من هذه الدراسة الى تقييم وعي للسيدات كبار السن تجاه العدوى المتكررة للجهاز البولى السفلى.
أسئلة البحث
1. هل هناك علاقة بين الخصائص الإجتماعية والديموغرافية للسيدات كبار السن ومعرفتهن بالرعاية الذاتية حول العدوي المتكررة للمجاري البولية السفلية ؟
2. هل هناك علاقة بين معرفة للسيدات كبار السن وممارسات الرعاية الذاتية المبلغ عنها فيما يتعلق بالعدوى المتكررة للمجاري البولية السفلية ؟
تصميم البحث:
تم استخدام التصميم الوصفي لتحقيق هدف الدراسة الحالية.
مكان الدراسة
جريت هذه الدراسة في العيادات الخارجية لقسم المسالك البولية بالمعهد القومي للكلى والمسالك البولية بالمطرية وهي منشأة تابع للهيئة العامة للمستشفيات والمعاهد التعليمية التابعة لوزارة الصحة و يكون مقرة في ميدان المطرية بمحافظة القاهرة. وهي تستقبل كل التحويلات لكونه معهد متخصص في أمراض المسالك البولية وأمراض الكلى وكذلك المعهد يخدم محافظات مصر وبالأخص محافظات القاهرة, القليوبية, الجيزة و الفيوم.
المواضيع والعينة
هى عينة هادفة مكونة من 195مشاركة من السيدات كبار السن حسب الإعداد المذكور سابقًا في هذه الدراسة.
أدوات جمع البيانات
تم جمع بيانات هذه الدراسة من خلال:
أداة البحث
هى استبان عن المقابلة الشخصية من إعداد الباحثة ، مكتوبة باللغة العربية البسيطة، وتتكون من الأجزاء الخمسة التالية:-
الجزء (الاول): أختص هذا الجزء ب
أ- الخصائص الإجتماعية والديموغرافية للسيدات كبار السن المشاركات ” مثل العمر، الحالة الإجتماعية، المستوى التعليمي، حالة العمل، الدخل الشهري، مكان الإقامة، عدد الغرف لتحديد مؤشر ازدحام الأسرة.
الجزء (الثاني): تضمن هذا الجزء التاريخ المرضي الطبي للإناث الأكبر سناً. فيما يتعلق بعدوى المجارى البولية السفلية المتكررة سواء السابق أو الحالى.
الجزء (الثالث): كان هذا الجزء متعلقًا باستبيان تقييم المعرفة لدى السيدات كبار السن المشاركات فيما يتعلق ب
أ. عدوى بالمجارى البولية السفلية المتكررة: على سبيل المثال. مكونات الجهاز البولي السفلي، الأسباب، العلامات والأعراض، التدابير الوقائية، الممارسات الوقائية والمضاعفات ومدة المضاد الحيوي للعلاج
ب.عوامل الخطورة للعدوى المتكررة للجهاز البولى السفلى
الجزء الرابع: أختص هذا الجزء عن ممارسات الرعاية الذاتية لدى السيدات كبار السن: كان الهدف هو تقييم ممارسات الرعاية الذاتية المبلغ عنها من السيدات كبار السن فيما يتعلق بعدوى المجارى البولية السفلية المتكررة.
الجزء الخامس: يهدف هذا الجزء بتقييم المشكلات الصحية لدى السيدات كبار السن المتعلقة بعدوى المجارى البولية السفلية المتكررة. وكانت تتألف من 14 عنصر مثل ”حصوات الكلى، حصوات المثانة، حصوات الحالب، سلس البول، عسر البول، الارتجاع المثاني الحالبي، احتباس البول، التهاب المثانة، التهاب الكلية، التهاب ما قبل البول ، ضمور منطقة فرجي مهبلي، زيادة حجم البول المتبقي بعد الفراغ، أكثر من المثانة النشطة”.
النتائج البحثية
وكانت النتائج الرئيسية للدراسة الحالية ما يلي:
• أظهرت الدراسة الحالية أن أقل من ثلثي العينة المدروسة كانوا في الفئة العمرية 60من - أقل من 75 سنة بمتوسط عمر 72.07 ± 6.03 سنة وحوالي ثلثي السيدات متزوجات، أقل من النص لا تجيد القراءة ولا الكتابة
• أكثر من نصف السيدات كبار السن أفادت بعدم كفاية الدخل الشهري لديهن وازدحام المنازل. وكان أكثر من ثلاثة أرباعهن من قانطي المناطق الريفية و أقل من ثلثيهن من ربات البيوت.
• كان أكثر من ثلاثة أرباع السيدات بأنهن لديهن حصوات في الجهاز البولي و أغلبيتهن لم تجرين عمليات جراحية بالمسالك البولية وأن أكثر من الثلث قد دخلوا المستشفى سابقًا لديهن تاريخ عائلي للإصابة بعدوى المسالك البولية بالتتابع .
• وأظهرت النتائج, أن أقل من النصف لديهن حصوات في حين ان أغلبهن تعاني من حرقان أثناء التبول
• وكانت نتائج الاسئلة المعرفية : أن أكثر من الثلث من السيدات كبار السن لديهم مستوى كافى من المعرفة فيما يتعلق بعدوى المجارى البولية السفلية المتكررة. .
• بالإضافة إلى ذلك، كان لدى أكثر من ثلاثة أرباع السيدات كبار السن مستوى غير كافٍ من الممارسات و الانشطة فيما يتعلق بالوقاية من العدوى المتكررة للمجارى البولية السفلية.
• علاوة على ذلك، فإن أقل من ثلاثة أرباع الأشخاص الذين شملتهم الدراسة لم يشتكن من مشاكل صحية المتعلقة بالجهاز البولى السفلي
• أفادت النتائج أنه توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين المستوى المعرفى الكلي لدى السيدات كبار السن ومستواهن التعليمي. في حين أنه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين إجمالي المستوى المعرفي لديهن وأعمارهن أوحالتهن الإجتماعية والدخل الشهري.
• كما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين إجمالى مستوى الممارسات المبلغ عنها ودخلهن الشهري مكان إقامتهن. في حين أنه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين إجمالى مستوى الممارسات لدىهن وأعمارهن وحالتهن الإجتماعية والمستوى التعليمي والمهنة علي التتابع.
• و بالاخير، كانت هناك علاقة إحصائية ارتباطية موجبة بين إجمالي المستوى الكلي للممارسات وإجمالى المستوى الكلي للمعرفة لديهن.
ملخص البحث
استنادا إلى نتائج الدراسة الحالية وأسئلة البحث يمكن التوصل إلى الاستنتاجات التالية:-
- أكثر من النصف العينة ليس لديهن مستوى كاف من المعرفة فيما يتعلق بالعدوى المتكررة للمجارى البولية السفلية. وكان أكثر من ثلاثة أرباع من العينة لديهن مستوى غير كافٍ من الممارسات فيما يتعلق بالوقاية من يتعلق بالعدوى المتكررة للمجاري البولية السفلية. بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين المستوى الاجمالى للمعرفة لدى السيدات كبار السن المشاركات ومستواهن التعليمي. الدخل الشهري والإقامة. كما توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى الممارسة الكلي لدى السيدات كبار السن المشاركات ودخلهن الشهري ومحل إقامتهن. في حين أنه لا توجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى الممارسة الكلي لدى السيدات كبار السن المشاركات وأعمارهن وحالتهن الإجتماعية والمستوى التعليمي والمهنة. علاوة على ذلك، كانت هناك علاقة ارتباطية موجبة ذات دلالة إحصائية بين المستوى الكلي للممارسة والمستوى الكلي للمعرفة لدى السيدات كبار السن
توصية:
في ضوء نتائج الدراسة الحالية تم اقتراح التوصيات التالية:
• التطبيق المستمر لبرامج العناية الذاتية المتعلقة بالوقاية من عدوى المجارى البولية السفلية في عيادات الخارجية و اقسام المسالك البولية
• يجب توزيع كتيب عن ممارسات الرعاية الذاتية لعدوى مجرى البول على المرضى المعرضين للخطر الشديد في أقسام المسالك البولية.
• تعميم نشرالكتيبات الخاصة بكيفية العناية الذاتية للفئات الاكثر عرضة لمخاطر الاصابة بعدوى المجارى البولية .
• نوصي بالفحص الدورى للفئات الاكثر عرضة بالاصابة من أجل الاكتشاف المبكر للمشاكل الصحية.
• وصى بإجراء مزيد من البحث على عينة احتمالية أكبر لتحقيق القدرة التعميمية و التطبيقية الأوسع لممارسات الرعاية الذاتية.