الفهرس | Only 14 pages are availabe for public view |
Abstract الرثيان المفصلى هو مرض مناعي ذاتي مزمن يتميز بالتهاب فى الغشاء الزلالى للمفصل مما يؤدى إلى تاكل غضاريف المفصل و حدوث تقرحات به, و قد يتسبب أيضا فى حدوث أعراض أخرى بأجهزة الجسم المختلفة. إن السمة المهمة للرثيان المفصلى هي تسلل العديد من كريات الدم البيضاء في المفاصل بما في ذلك الخلايا الليمفاوية B ، والخلايا الليمفاوية T . وقد ثبت أن العديد من البروتينات تلعب دورًا في التسبب في مرض الرثيان المفصلى ، مثل الأجسام المضادة للأنتى CCP. حديثا تم إكتشاف أن إنترليوكين 1, 6 و Th 17 لها دور هام فى نشاط الجهاز المناعى لمريض الرثيان المفصلى بالإضافة إلى تشويه المفاصل و تكوين أوعية دموية جديدة. الجالكتين هي عائلة كبيرة تنتج من بعض الخلايا المناعية بما في ذلك البلاعم والخلايا الليمفاوية والخلايا الليفية وقد تم وصف أحد عشر من الجالكتين في البشر . تشارك عائلة الجالكتين في مجموعة من العمليات البيولوجية و ينتمي جالكتين-9إلى المجموعة التي تحتوي على اثنين من الكربوهيدرات المرتبطة بواسطة رابط الببتيد ولها نشاط مضاد للالتهابات, حيث تلعب دورًا مهمًا في تنظيم الالتهابات والاستجابة المناعية . قيمت العديد من الدراسات دور الأشكال المتعددة في جينات الجالكتين في التهاب المفاصل الروماتويدي, و لكن هناك دراسة وحيدة عن علاقة التعدد الشكلى للجين جالكتين-9 و إلتهاب المفاصل الروماتويدى و تظهر نتائج هذه الدراسة أول ارتباط إيجابي للنمط الجيني TTrs4239242 مع التهاب المفاصل الروماتويدي. بينما أظهر النمط الجيني rs3763959 AA ارتباطًا سلبيًا مع التهاب المفاصل الروماتويدي. الهدف من الدراسة: 1- دراسة العلاقة بين التعدد الشكلى للجين جالكتين-9 و الرثيان المفصلى فى المرضى المصريين. 2- قياس مستوى جالكتين-9 فى مرضى الرثيان المفصلى و علاقة ذلك بنشاط المرض و صور الأشعة. خطوات البحث تم تنفيذ الدراسة على 85 حالة مقسمة في مجموعتين: المجموعة الأولى: تشمل 60 مريضا بالرثيان المفصلى تم اختيارهم من المرضى المترددين على العيادات الخارجية و القسم الداخلى بقسم الروماتيزم و التأهيل بمستشفيات بنها الجامعية. المجموعة الثانية: تضم 25 شخصًا أصحاء ظاهريا لا يعانون من الرثيان المفصلى. معايير الاشتمال: مرضى الرثيان المفصلى ، تم تشخيصهم وفقًا إلى الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ( (ACR والجمعية الأوروبية للروماتيزم ( (EULAR معايير الاستبعاد: 1- المرضى الذين يعانون من أي نوع من أنواع أمراض المناعة الذاتية غير إلتهاب المفاصل الروماتويدى في وقت الدراسة. 2- مرضى الرثيان المفصلى يعانون من قصور فى وظائف الكلى. طرق البحث: خضع جميع المشاركين لما يلي: أخذ التاريخ الكامل. الفحص السريرى الشامل . الفحوصات المخبرية: صورة دم كاملة, سرعة ترسيب, بروتين سي التفاعلى, عامل الروماتويد, الأجسام المضادة للأنتى سى سى بى, تحليل بول و وظائف الكلى. الفحوصات الإشعاعية: أشعة إكس على اليدين. دراسة جزيئية للكشف عن تعدد الأشكال الجيني للجلاكتين -9 بواسطة تفاعل البلمرة المتسلسل. تحديد مستوى مصل الدم للجلاكتين -9 بواسطة تحليل الإليزا . التحليل الإحصائي: تم إخضاع النتائج لبرنامج للتحليل الإحصائى و تقديمها فى شكل جداول ورسوم بيانية و استخلاص ما أسفر عنه تحليل نتائج البحث. الإعتبارات الأخلاقية: تم أعتماد خطة الدراسة من لجنة أخلاقيات البحث العلمى بكلية طب بنها و تم الحصول على موافقة مكتوبة من المشاركين فى هذة الدراسة. النتائج:. • ارتبطت حالات الرثيان المفصلى بشكل كبير بارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء وانخفاض الهيموجلوبين عند مقارنتها بالمجموعة الضابطة. • ارتبطت حالات الرثيان المفصلى بشكل ملحوظ مع ارتفاع تكرار النمط الجيني TT، أليل T، مع خطر الإصابة الرثيان المفصلى. • أظهرت حالات الرثيان المفصلى ارتفاعاً ملحوظاً في مستوى LGALS9 في الدم مقارنة بالمجموعة الضابطة. • أظهر مستوى مصل جالكتين-9 ارتباطات سلبية ذات دلالة إحصائية عالية مع عدد المفاصل المتورمة ، وDAS-28، ودرجة لارسن، و معدل الترسيب ، و اختبار CRP. • فيما يتعلق بالتحليل أحادي المتغير، ارتبط ارتفاع مستوى معدل الترسيب ، عدد المفاصل المؤلمة ، وعدد المفاصل المتورمة وانخفاض مستوى مصل جالكتين-9 مع ارتفاع النشاط. الاستنتاج: وجدت علاقة بين مستوى الجين جالكتين-9 (LGALS9) وكذلك النمط الوراثي TT والأليل T وقابلية الإصابة بالرثيان المفصلى لدى المرضى المصريين. كان مستوى مصل جالكتين-9 لدى مرضى الرثيان المفصلى مرتبطًا بدرجات نشاط مرض DAS-28، لكن الأنماط الجينية LGALS9 لم ترتبط. من المتوقع أن يظهر المرضى الذين يعانون من ارتفاع نشاط الرثيان المفصلى عددًا كبيرًا من المفاصل المؤلمة وعدد المفاصل المتورمة ومستوى منخفض من الجالكتين -9. |